血清降钙素原在免疫受损危重患者感染诊断中的临床意义
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第6期 477-483页,共7页
【作 者】:
于歆
;
马新华
;
艾宇航
【摘 要】
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在非获得性免疫缺陷综合征(AIDS)免疫受损危重患者感染诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收入中南大学湘雅医院重症医学科的非AIDS但免疫受损患者的感染相关临床资料,记录患者的人口学资料、原发疾病、入科时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入ICU后28 d内生存结局,分别记录体温、白细胞计数(WBC)、PCT的初始值及峰值,并详细记录患者感染部位、感染性质(细菌感染、真菌感染、混合感染)及感染严重程度(脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)用于相关参数诊断或预测价值的评估。结果共入选98例免疫受损的危重患者,男性43例,女性55例;年龄44(28,52)岁;原发疾病包括:血液系统恶性肿瘤47例,自身免疫疾病45例,实体器官移植术后6例;APACHEⅡ评分为17(11,20)分;28 d内死亡53例(54.1%)。非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者27例;感染患者71例,其中细菌感染45例,真菌感染10例,混合感染16例;脓毒症7例,严重脓毒症32例,脓毒性休克32例。①感染患者PCT初始值和峰值、WBC初始值和峰值以及体温初始值与非感染SIRS患者比较差异均无统计学意义,而感染患者的体温峰值明显高于非感染SIRS患者〔℃:39.4(38.9,40.0)比38.8(37.8,39.2),Z=-3.268,P=0.001〕。亚组分析显示,在血液系统恶性肿瘤患者中或是在自身免疫疾病患者中,感染组较非感染SIRS组体温峰值更高〔℃:39.5(39.0,40.0)比39.0(38.4,39.4),Z=-2.349,P=0.019;39.0(38.4,39.5)比38.2(37.0,38.9),Z=-2.221, P=0.026〕。②非感染SIRS患者及细菌感染、真菌感染、混合感染患者PCT(μg/L)初始值分别为0.54(0.20,4.19)、2.78(0.50,9.54)、
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