【出 处】： 血管加压素 感染性休克 渗透压 高渗

【作 者】： 周庆明 [1] ; 李栋梁 [1] ; 张征 [2] ; 王春玲 [2] ; 杨秀芬 [1]

【摘 要】目的探讨感染性休克后期患者血管加压素（VP）对渗透压升高的反应规律。方法以2012年1月至2013年9月河北医科大学第一医院重症监护病房（ICU）37例感染性休克患者为研究对象，测定其输注3％高渗氯化钠溶液前后血清vP及血钠水平。以输液前后VP和血钠差值的比值（△VP，△Na）≤0．5pg/mmol为无反应组，〉0．5pg/mmol为有反应组，比较两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血压、血浆白蛋白水平，及血管活性药物使用情况。结果无反应组20例（占54．05％），有反应组17例（占45．95％）无反应组基础VP水平显著低于有反应组（ng／L：10．41±1．70比18．25±5．90，t=5．29，P〈0．01），输注3％高渗氯化钠溶液后无反应组VP水平仍显著低于有反应组（ng/L：11．36±1．90比24．33±5．46，t=9．33，P〈0．01）。两组患者均应用多巴胺（DA）或去甲肾上腺素（NE），无反应组应用DA或NE的剂量均明显高于有反应组[DA（μg·kg^-1·min^-1）：14．91±3．78比8．64±1．69，t=-5．02，P〈0．01；NE（μg·kg^-1·min^-1）：1．03±0．48比0．38±0．12，t=-3．12，P〈0．01]。无反应组有3例联合应用血管活性药物（DA＋NE），而有反应组无联合用药者。两组患者年龄、APACHEⅡ评分、血压、血浆白蛋白水平、输注高渗氯化钠溶液前后血钠水平差异均无统计学意义。结论感染性休克后期患者VP对渗透压改变的调节能力受损，分泌功能下降，VP合成障碍。