感染性休克后期患者血管加压素水平对渗透压反应异常的规律探讨
【出 处】:
血管加压素
感染性休克
渗透压
高渗
【作 者】:
周庆明
[1] ;
李栋梁
[1] ;
张征
[2] ;
王春玲
[2] ;
杨秀芬
[1]
【摘 要】目的探讨感染性休克后期患者血管加压素(VP)对渗透压升高的反应规律。方法以2012年1月至2013年9月河北医科大学第一医院重症监护病房(ICU)37例感染性休克患者为研究对象,测定其输注3%高渗氯化钠溶液前后血清vP及血钠水平。以输液前后VP和血钠差值的比值(△VP,△Na)≤0.5pg/mmol为无反应组,〉0.5pg/mmol为有反应组,比较两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血压、血浆白蛋白水平,及血管活性药物使用情况。结果无反应组20例(占54.05%),有反应组17例(占45.95%)无反应组基础VP水平显著低于有反应组(ng/L:10.41±1.70比18.25±5.90,t=5.29,P〈0.01),输注3%高渗氯化钠溶液后无反应组VP水平仍显著低于有反应组(ng/L:11.36±1.90比24.33±5.46,t=9.33,P〈0.01)。两组患者均应用多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE),无反应组应用DA或NE的剂量均明显高于有反应组[DA(μg·kg^-1·min^-1):14.91±3.78比8.64±1.69,t=-5.02,P〈0.01;NE(μg·kg^-1·min^-1):1.03±0.48比0.38±0.12,t=-3.12,P〈0.01]。无反应组有3例联合应用血管活性药物(DA+NE),而有反应组无联合用药者。两组患者年龄、APACHEⅡ评分、血压、血浆白蛋白水平、输注高渗氯化钠溶液前后血钠水平差异均无统计学意义。结论感染性休克后期患者VP对渗透压改变的调节能力受损,分泌功能下降,VP合成障碍。
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