超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究
【出 处】:
超声心动图
感染性休克
液体反应性
【作 者】:
吴敬医
[1] ;
张霞
[2] ;
王箴
[1] ;
刘表虎
[2] ;
姜小敢
[1] ;
鲁卫华
[1] ;
金孝岠
[1] ;
王小亭
[3]
【摘 要】目的结合脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,探讨床旁超声心动图(TTE)评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者,记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(cI)、下腔静脉扩张指数(dIVC)、主动脉血流量(ABF)等血流动力学指标。以液体负荷后PiCCO监测所示sV增加值(ASV)≥10%定义为液体反应阳性,分析采用TTE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值。结果28例患者共进行53次液体负荷试验,液体反应阳性30例次。dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.887,以液体负荷前dIVC22.5%为阈值预测液体反应性的敏感度为83.3%,特异度为82.6%;ABF预测液体反应性的AUC为0.794,以ABF变化率10.95%为阈值预测液体反应性的敏感度为86.7%,特异度为73.9%;TrE测量SV预测液体反应性的AUC为0.919,以ASV12.9%为阈值预测液体反应性的敏感度为96.7%,特异度为87.0%。TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关(负荷前r值分别为0.901、0.940、0.909,负荷后r值分别为0.911、0.951、0.940,均P=0.000)。结论床旁‘丌1E可用于评价感染性休克患者的液体反应性。
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