【出 处】： 心肌梗死 急性 心源性休克 合并症 危险因素

【作 者】： 刘瑜 ; 赵玉生 ; 刘光华 ; 李佳月 ; 吴兴利 ; 薛桥 ; 高磊 ; 杨学东 ; 许强 ; 张然

【摘 要】【摘要】目的从合并症中筛选急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院1993年1月至2009年12月17年中收治的5523例AMI患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生CS分为两组，应用多因素logistic回归模型筛选AMI患者并发CS的危险因素。结果5523例AMI患者中有197例发生了CS，发生率为3．57％；CS组30d住院病死率明显高于非cs组[55．33％（109／197）比7．49％（399／5326），P〈0．001]。Logistic回归分析显示，年龄[优势比（OR）=1．03，95％可信区间（95％CI）为1．02。1．05，P〈0．001]、陈旧性心肌梗死（OR=1．57，95％C!为1．13～2．19，P=0．007）、陈旧性脑梗死（OR=1．98，95％CJ为1．20～3．27，P=0．008）、慢性肾功能不全（OR=1．76，95％CI为1．23—2．51，P=0．002）、肺部感染（OR=1．72，95％CI为1．17～2．52，P=0．006）是AMI并发CS的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示该模型有较高的判别cs患者的能力，ROC曲线下面积（AUC）为0．81（95％CI为0．75．0．85，P〈0．001）。结论高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感染多种疾病是AMI并发CS的危险因素。