【出 处】： 重返重症监护病房 并发症 预后 危险因素 疾病严重程度评分

【作 者】： 李育 [1] ; 陈东 [1] ; 美克拉伊 [1] ; 戈小虎 [2] ; 夏志洁 [3]

【摘 要】【摘要】目的探讨外科重症监护病房（sicu）患者的重返原因以及影响患者预后的危险因素。方法收集2009年1月至2012年2月本院SICU7381例患者中178例重返患者的资料，采用回顾性方法分析患者的重返原因，采用单因素分析和多元逐步回归分析筛选及判定与重返患者预后相关的危险因素。结果患者重返SICU的发生率为2．41％（178／7381）。178例重返患者中有39．89％（71／178）年龄超过70岁；有46．07％（82／178）在转出SICU48h内再次转入。重返SICU患者的病死率为37．08％（66／178），死亡组（66例）首次转出SICU、重返SICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ，分）均显著高于存活组（112例，9．15±4．13比7．74±3．62，18．47±5．67比12．99±6．32，P〈0．05和P〈O．01），重返SICU时的格拉斯哥昏迷评分（GCS，分）显著低于存活组（10．88±4．37比12．374-2．68，P〈0．01）。重返SICU患者最常见的重返原因为呼吸系统并发症和手术相关并发症。死亡组合并脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率显著高于存活组（22．7％比7．1％，19．7％比7．1％，10．6％1：L0，均P〈0．05）。经多元逐步回归分析显示，重返SICU时APACHEII评分、合并MODS是影响重返SICU患者预后的独立危险因素（忙5．0163、P=0．0000，t=-2．3641、P=0．0192）。结论严格掌握SICU转出指征，对转出患者进行动态APACHEⅡ评分和GCS评分，积极防治呼吸系统并发症和手术相关并发症，以减少患者重返SICU发生率。