术后早期使用ACEI/ARB或利尿剂对老年心脏术后急性肾损伤发生的影响
【出 处】:
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素受体拮抗剂
利尿剂
心脏手术
急
【作 者】:
胡鹏华
[1,2] ;
陈源汉
[1] ;
梁馨苓
[1] ;
李锐钊
[1] ;
李志莲
[1] ;
蒋芬
[1,2] ;
史伟
[1]
【摘 要】【摘要】目的探讨老年心脏手术患者术后早期使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)或利尿剂对术后发生急性肾损伤(AKI)的影响。方法收集2007年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环(CPB)心脏手术的老年(年龄/〉60岁)患者的临床资料。观察终点为以术前最后一次血肌酐值为基线、且符合RIFLE(危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病)标准诊断的AKI。采用logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果共入组618例患者,其中76例(12.3%)术后早期使用ACEI/ARB,491例(79.4%)术后早期使用利尿剂;394例(63.8%)术后发生AKI。术后早期使用ACEI/ARB组AKI的发生率低于未使用ACEI/ARB组(46.1%比66.2%,P〈0.001);术后早期使用利尿剂组AKI的发生率明显低于未使用利尿剂组(57.0%比89.8%,P〈zO.001)。Logistic回归分析显示,术后早期使用ACEI/ARB[优势比(OR)----0.131,95%可信区间(95%口)为0.033—0.517,P=0.004]或利尿剂(OR-=0.149,95%C1为0.076—0.291,P〈0.001)是具有肾脏保护作用的独立因素。结论术后早期使用ACEI/ARB或利尿剂可降低老年心脏手术患者术后发生AKI的风险。
相关热词搜索: