【出 处】： 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 利尿剂 心脏手术 急

【作 者】： 胡鹏华 [1,2] ; 陈源汉 [1] ; 梁馨苓 [1] ; 李锐钊 [1] ; 李志莲 [1] ; 蒋芬 [1,2] ; 史伟 [1]

【摘 要】【摘要】目的探讨老年心脏手术患者术后早期使用血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（ACEI／ARB）或利尿剂对术后发生急性肾损伤（AKI）的影响。方法收集2007年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环（CPB）心脏手术的老年（年龄／〉60岁）患者的临床资料。观察终点为以术前最后一次血肌酐值为基线、且符合RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断的AKI。采用logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果共入组618例患者，其中76例（12．3％）术后早期使用ACEI／ARB，491例（79．4％）术后早期使用利尿剂；394例（63．8％）术后发生AKI。术后早期使用ACEI／ARB组AKI的发生率低于未使用ACEI／ARB组（46．1％比66．2％，P〈0．001）；术后早期使用利尿剂组AKI的发生率明显低于未使用利尿剂组（57．0％比89．8％，P〈zO．001）。Logistic回归分析显示，术后早期使用ACEI／ARB[优势比（OR）----0．131，95％可信区间（95％口）为0．033—0．517，P=0．004]或利尿剂（OR-=0．149，95％C1为0．076—0．291，P〈0．001）是具有肾脏保护作用的独立因素。结论术后早期使用ACEI／ARB或利尿剂可降低老年心脏手术患者术后发生AKI的风险。