主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值
【出 处】:
感染性休克
主动脉内球囊反搏术
血流动力学
血管活性药物
【作 者】:
陈炜
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盛博
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赵磊
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陆非平
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王锁柱
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刘龙
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古旭云
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张静姝
【摘 要】目的探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗感染性休克患者的临床疗效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月人住重症监护病房(ICU)确诊为感染性休克的晚期患者78例,根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组(多巴胺+去甲肾上腺素治疗)和联合IABP组(多巴胺+去甲。肾上腺素+IABP治疗)两组,每组39例。两组在治疗前后均行血流动力学及组织灌注监测,同时观察休克恢复时间、血管活性药物用量、住ICU时间、28d死亡情况。结果两组治疗前各监测指标比较差异无统计学意义;两组治疗后心率、血压及心脏功能等指标均较治疗前明显改善。联合IABP组平均动脉压(MAP,mmHg,1mmHg=0.133kPa)在IABP后24h和72h,心排血指数(CI,L·min-1·m-2)在IABP后48h、停用IABP后2h,多巴胺用量(μg·kg-1·min-1)在IABP后24、48、72h和停用IABP后2h的改善程度均明显优于单用血管活性药物组(MAP:53.0±6.3比52.1±6.2,65.6±4.3比65.0±2.1;CI:3.40±0.20比3.30±0.50,3.60±0.30比3.60±0.30;多巴胺用量:17.5±1.2比17.6±1.3,10.2±1.3比12.8±1.6,5.8±1.5比6.8±1.7,3.0±0.7比4.1±1.3,P〈0.05或P〈O.01);且与单用血管活性药物组比较,联合IABP组患者休克恢复时间(d)明显缩短(10.4±2.2比14.1±3.4),28d病死率明显降低(34.1%比45.6%,均P〈O.01);两组住ICU时间无明显差异。结论IABP对感染性休克患者能显著改善血流动力学指标,增加冠状动脉及全身组织灌注,减轻心脏后负荷,提高CI,减少血管活性药物用量,对缩短住ICU时间、改善预后、减少患者病死率都有着重要的临床价值,可推荐作为感染性休克患者药物治疗不佳的备选治疗方法。
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