【出 处】： 感染性休克 主动脉内球囊反搏术 血流动力学 血管活性药物

【作 者】： 陈炜 ; 盛博 ; 赵磊 ; 陆非平 ; 王锁柱 ; 刘龙 ; 古旭云 ; 张静姝

【摘 要】目的探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗感染性休克患者的临床疗效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月人住重症监护病房（ICU）确诊为感染性休克的晚期患者78例，根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组（多巴胺＋去甲肾上腺素治疗）和联合IABP组（多巴胺＋去甲。肾上腺素＋IABP治疗）两组，每组39例。两组在治疗前后均行血流动力学及组织灌注监测，同时观察休克恢复时间、血管活性药物用量、住ICU时间、28d死亡情况。结果两组治疗前各监测指标比较差异无统计学意义；两组治疗后心率、血压及心脏功能等指标均较治疗前明显改善。联合IABP组平均动脉压（MAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）在IABP后24h和72h，心排血指数（CI，L·min-1·m-2）在IABP后48h、停用IABP后2h，多巴胺用量（μg·kg-1·min-1）在IABP后24、48、72h和停用IABP后2h的改善程度均明显优于单用血管活性药物组（MAP：53．0±6．3比52．1±6．2，65．6±4．3比65．0±2．1；CI：3．40±0．20比3．30±0．50，3．60±0．30比3．60±0．30；多巴胺用量：17．5±1．2比17．6±1．3，10．2±1．3比12．8±1．6，5．8±1．5比6．8±1．7，3．0±0．7比4．1±1.3，P〈0．05或P〈O．01）；且与单用血管活性药物组比较，联合IABP组患者休克恢复时间（d）明显缩短（10．4±2．2比14．1±3．4），28d病死率明显降低（34．1％比45．6％，均P〈O．01）；两组住ICU时间无明显差异。结论IABP对感染性休克患者能显著改善血流动力学指标，增加冠状动脉及全身组织灌注，减轻心脏后负荷，提高CI，减少血管活性药物用量，对缩短住ICU时间、改善预后、减少患者病死率都有着重要的临床价值，可推荐作为感染性休克患者药物治疗不佳的备选治疗方法。