【出 处】： 危重病 血糖波动 预后 血糖不稳定指数

【作 者】： 唐健 ; 顾勤

【摘 要】目的探讨危重患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析95例危重患者的临床资料，根据入重症监护病房（ICU）28d预后分为死亡组（43例）和存活组（52例），监测住ICU72h内的血糖，比较两组入[CU时血糖（BGadm）、平均血糖（MBG）、高血糖指数（HGI）、血糖不稳定指数（GLI）、低血糖发生率、胰岛素总用量；通过多因素logistic回归分析确定独立危险因素，并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较预测价值。结果死亡组BGadm（mmol／L）、MBG（mmol／L）、HGI、低血糖发生率与存活组比较差异均无统计学意义（BGadm：9．87±4．48比9．26±3．07．MBG：8．59±1．23比8．47±1．01，HGI6.0：2．45±0．94比1．68±1．05，HGI8.3 0．84±O．70比0．68±0．51，低血糖发生率：9．30％比5．77％，均P〉0．05）；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分）、GLI、胰岛素72h总用量（U）均显著高于存活组[APACHEⅡ评分：23±6比19±6，GLI：56．96（65．43）比23．87（41．62），胰岛素72h总用量：65．5（130．5）比12．5（90．0），均P〈0．05]。多因素logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分与GLI为死亡独立危险因素（APACHEⅡ评分：优势比（OR）=1．09，95％可信区间（95％CI）1．01～1．17；GLI：OR=1．03，95％CI1．01～1．06，均P〈O．05]；APACHEII评分与GLI的AUC分别为0．69、0．71，二者无显著差异（P〉0．05）。结论危重患者早期血糖波动是患者入ICU28d死亡的独立危险因素，控制早期血糖波动可能有利于改善预后。