【出 处】： Swan—Ganz导管 脑钠肽 休克,心源性 预后价值评估

【作 者】： 王玺 ; 王平 ; 李鸿飞 ; 宋家志 ; 冷凝涵 ; 王新凯 ; 李雪莲 ; 沈钦 ; 黄鲜 ; 杨进 ; 李洁颖 ; 邹军 ; 张静 ; 陈燕春 ; 刁华英

【摘 要】目的探讨非心源性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平与肺动脉漂浮导管（Swan—Ganz导管）所测得数据的相关性，以及与患者预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症监护病房（ICU）21例非心源性休克患者，置入Swan—Ganz导管，连续3d测定中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（co），同时进行血浆BNP定量检测；分析存活患者（8例）和死亡患者（13例）BNP及CVP、PAP、PCWP、CO的差异。采用多元回归分析法分析BNP与CVP、PAP、PCWP、CO的相关性。结果死亡患者人院时血浆BNP浓度（ng／L）显著高于存活患者（708．06±242．58比317．05±140．21，P〈0．05）：而两组患者血流动力学参数无明显差异。治疗3d后，死亡患者CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）显著高于存活患者（13．64±4．00比9．92±1．26，P〈O．05），而CO（L／min）显著低于存活患者（4．61±2．06比6．95±1．28，P〈0．05），死亡患者和存活患者PAP（mmHg）、PCWP（mmHg）无明显差异（PAP：20．84±8．48比16．82±4．97，PCWP：13．60±5．71比12．72±4．98，均P〉0．05）。多元回归分析显示，BNP与CVP、PAP、PCWP、CO均无明显相关性（r值分别为0．157、0．306、0．229、-0．269，P值分别为0．16、0．25、0．09、0．12）。结论血浆BNP和Swan—Ganz导管监测血流动力学参数对休克患者病情和预后的评估均有一定价值；但在非心源性休克患者中，BNP增高不能作为反映心功能的指标，不能替代Swan—Ganz导管用于指导治疗。