早期高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤患者的器官保护作用
【出 处】:
高容量血液滤过
多器官功能障碍综合征
肾损伤
急性
器官保护
【作 者】:
聂成
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钱克俭
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王联群
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刘芬
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曾振国
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朱峰
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夏亮
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詹以安
【摘 要】目的探讨早期持续高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者的器官保护作用。方法收集本院重症医学科2006年6月至2011年6月因MODS合并AKI而行HVHF治疗的117例患者的临床资料,根据患者行HVHF治疗时的RIFLE分级(危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病)分为3组,其中RIFLE—R组15例,RIFLE—I组23例,RIFLE—F组79例。记录3组患者HVHF治疗前及治疗后72h内血肌酐(SCr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时计算患者90d的存活率。结果RIFLE—R组与RIFLE—I组HVHF治疗后72h内SCr、PaO2/FiO2、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。RIFLE—F组HVHF治疗后72h内SCr、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分均高于RIFLE—R组和RIFLE—I组[SCr(μmol/L):260.50±35.51比83.61±21.07、89.71±23.81;EVLWI(ml/kg):12.18±2.11比10.94±1.50、10.76±1.92;Lac(mmol/L):2.40±0.56比1.58±0.27、1.68±0.35;PT(s):14.14±1.50比12.67±1.18、12.51±0.94;AST(U/L):96.19±18.84比47.91±12.85、56.39±13.44;APACHEⅡ评分(分):20.17±2.61比17.79±2.65、18.53±2.87,P〈0.05或P〈0.01],而PaO2/FiO2(mmHg,1mmHg=0.133kPa)均低于RIFLE—R组和RIFLE-I组(202.80±19.07比245.24±21.18、250.63±25.56,均P〈0.01)。RIFLE—R组、RIFLE—I组、RIFLE—F组患者90d存活率比较差异均无统计学意义(66.67%、65.22%、63.29o,4,均P〉0.05)。结论早期HVHF治疗对MODS合并AKI患者有器官保护作用。
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