持续雾化吸入气流导致呼吸机无效触发的?呼吸力学原因分析
【出 处】:
【作 者】:
武云珍
[1]
王鹏
[2]
任国亮
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王春亭
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【摘 要】目的 以呼吸力学方法分析雾化吸入导致无效触发的原因.方法 将模拟肺连接PB840呼吸机,同时回路中接入氧气驱动雾化器,在雾化关闭或打开时分别在不同流量触发模式〔流量触发灵敏度(VTrig)?3?L/min及5?L/min〕与压力触发模式〔压力触发灵敏度(PTrig)2?cmH2O及4?cmH2O,1?cmH2O=0.098?kPa〕下,手动牵拉模肺触发一次有效送气.通过调节呼吸机显示屏内的曲线幅度,观察不同触发情况下流量与回路压力的对应关系及特点.应用呼吸力学方法分析达到有效触发所需要的最低肺泡内压(Pa)及Pa在触发期间的变化幅度.结果 ①?流量触发模式下,无雾化时Pa需要从呼气末正压(PEEP)或内源性呼气末正压(PEEPi)降至"PEEP-VTrigR"水平,式中R为气道阻力,此时跨度为"VTrigR"或"PEEPi-PEEP+VTrigR";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-(VTrig+N)R"水平,式中N为雾化气流流量,此时跨度为"(VTrig+N)R"或"PEEPi-PEEP+(VTrig+N)R".②?压力触发模式下,无雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-1R"水平,此时跨度为"PTrig+1R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+1R";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-(N+1)R"水平,此时跨度为"PTrig+(N+1)R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+(N+1)R".结论雾化吸入气流增加了机械通气时的吸气触发难度,PEEPi的存在也加重了吸气触发难度.
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