经鼻高流量氧疗用于危重患者气管插管前的预氧合:一项随机临床试验
【出 处】:
【作 者】:
罗红敏
【摘 要】重症加强治疗病房(ICU)中,经鼻高流量氧疗(HFNC)已经广泛用于气管插管前的预氧合,然而目前尚无大型随机研究评估其有效性.为此,有学者进行了一项随机对照临床试验,旨在评价在ICU快速序列插管(RSI)期间使用HFNC对非严重低氧血症患者进行预氧合的有效性和安全性.?研究对象为需要在ICU进行气管插管的非严重低氧血症患者.研究人员将受试对象随机分为两组:一组在RSI期间通过HFNC进行预氧合(HFNC组),另一组通过标准的呼吸囊面罩(SMO)进行预氧合(SMO组).HFNC组在整个插管过程中维持HFNC,而SMO组则需在插管时移除SMO以进行喉镜检查.主要评价指标为整个插管过程中患者脉搏血氧饱和度(SpO2)最低值;其他评价指标包括SpO2下降情况、与插管相关的不良事件及患者预后.结果显示:共有192例患者进行了随机分组,其中184例患者进行了意向治疗分析(HFNC组95例、SMO组89例).HFNC组患者中位SpO2最低值为1.00(0.97,1.00),SMO组为0.99(0.95,1.00),两组比较差异无统计学意义(P=0.30).HFNC组SpO2<0.95的比例低于SMO组〔12%比23% ;相对危险度(RR)=0.51,95%可信区间(95%CI)=0.26~0.99,P=0.045〕.HFNC组不良事件发生率也少于SMO组(6%比19% ;RR=0.31,?95%CI=0.13~0.76,P=0.007),包括严重不良事件的发生率(6%比16% ;RR=0.38,?95%CI=0.15~0.95,P=0.03).研究人员据此得出结论:与SMO相比,ICU中使用HFNC进行预氧合并不能提高非严重低氧血症患者插管期间的最低SpO2,但可明显减少其插管相关不良事件的发生率.
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