D-二聚体对社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值
【出 处】:
【作 者】:
张洁
[1] ;
解立新
[2] ;
谢良地
[1]
【摘 要】
目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)评估社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属第-医院收治的成人CAP住院患者的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)分级将患者分为Ⅰ~Ⅴ级组,根据30d预后将患者分为死亡组和存活组。比较各组患者性别、年龄、PSI评分、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体、FIB、C-反应蛋白(CRP)等数据;采用Spearman或Pearson相关分析PSI评分与D-二聚体、CRP和FIB的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对患者预后的预测价值。结果499例CAP患者中男性298例,女性201例;年龄(63.4±17.8)岁;PSII.V级分别为77、80、104、162、76例;30d死亡32例,病死率6.4%。PSIVI级和V级组男性多于女性,PSl分级各组间PIJT、FIB差异无统计学意义,而WBC、D-二聚体、CRP均随PSI级别增高而显著升高(E=3.810、X22=102.361、F3=7.070,均P〈0.01)o与存活组比较,死亡组年龄较大(t=-4.773、P〈0.001),PLT降低(t=3.026、P=0.003),WBC、PSI评分、D-二聚体、CRP水平明显升高(t1=-2.545、t2=-8.421、Z3=-6.947、t4=-3.770,均P〈0.05)。另外,老年(≥65岁)患者血浆D-二聚体水平明显高于中青年(〈65岁)患者(Z=-5.338,P〈0.01)。相关性分析显示,PSI评分与D-二聚体、CRP均呈显著正相关(r值分别为0.475、O.260,均P〈0.001),而与FIB无相关性(r=-0.062,P=0.170)。PSI评分、D-二聚体、CRP单独预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858[95%可信区间(95%CD=0.802~0.914]、0.867(95%CI=0.812~0.922)、0.732(95%CI=0.641~0.823),PSI评分联合D-二聚体预测死亡风险的AUC提升至0.905(95%CI=0.867—0.944),均P〈0.001。PSI截断值〉122分预测死亡风险的敏感�
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