右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用研究
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第10期 836-840页,共5页
【作 者】:
宋瑞霞
[1] ;
李俊艳
[1] ;
董晨明
[1] ;
杨静
[1]
【摘 要】
目的:比较右美托咪定与咪达唑仑对重症加强治疗病房(ICU)机械通气集束化治疗患者的镇静效果及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照试验(RCT),以2013年1月至2014年12月兰州大学第二医院重症医学一科收治的90例行机械通气集束化治疗≥3 d的重症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组进行镇静治疗。右美托咪定组(42例)给予右美托咪定0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持,直至获得满意的目标镇静〔白天Richmond躁动-镇静评分(RASS)为0~-2分,夜间RASS为-1~-3分〕;咪达唑仑组(48例)静脉注射咪达唑仑2~3 mg,继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉滴注维持。两组每隔4 h根据RASS调整研究药物剂量,维持恰当的镇静深度;均予以芬太尼持续镇痛;呼吸机集束化治疗包括:床头抬高30°~45°,每日唤醒并进行拔管评估,使用质子泵抑制剂预防消化性溃疡,预防深静脉血栓形成(DVT),洗必泰口腔护理,持续声门下吸痰等。两组患者获得满意的目标镇静后,实行每日唤醒,行自主呼吸试验(SBT)脱机筛查,评估患者脱机条件,达到脱机条件者脱机,不能脱机者则继续给予集束化治疗。记录患者用药前和用药后15、30、60、120、180 min,以及拔管时和拔管后30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR);机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间,以及不良反应事件的发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静、镇痛目标评分,且两组镇静、镇痛效果相似。与咪达唑仑组相比,右美托咪定组可明显缩短机械通气时间(h:108.33±21.96比119.85±20.29,t=-2.586,P=0.011)、拔管时间(h:112.95±22.20比128.58±26.18,t=-3.031,P=0.003)、ICU住院时间(h:149.21±20.47比163.88±33.59, t=-2.457,P=0.016),明显降低谵妄�
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