血必净注射液对严重脓毒症患者血流动力学及内皮功能影响的前瞻性研究
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第2期 127-132页,共6页
【作 者】:
何健卓
;
谭展鹏
;
张敏州
;
郭力恒
【摘 要】
目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者血流动力学、心功能和内皮功能的影响,以指导严重脓毒症的治疗。方法 本研究为前瞻性随机对照临床试验(RCT),以2013年3月至2014年2月广东省中医院重症医学科收治的66例严重脓毒症患者为研究对象,按照区组随机方法分为对照组(31例)和血必净组(35例)。两组均按“2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南”治疗;血必净组加用血必净注射液50mL(加0.9%氯化钠注射液100mL)、每日2次静脉滴注;对照组给予150mLO.9%氯化钠注射液,疗程均为5d10两组于治疗前及治疗后1d、5d测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管活性药物用量等以评价血流动力学;测定血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动一静脉血二氧化碳分压差(Pv—aCO2)以评估微循环灌注;心脏超声监测左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、左室舒张期末直径(LVEDD)、快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血流比值(E,A),以及B型脑钠肽(BNP)以评价心功能;测定血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性受体(sFLT-1)以评价内皮功能。采用Pearson相关分析各指标间的相关性。结果 两组治疗后HR、MAP、CVP、Lac、ScvO:、Pv—aCO2均较治疗前有所改善,血必净组去甲肾上腺素(NE)用量减少。与对照组比较,血必净组治疗后5dMAP明显升高[mmHg(1mmHg=0.133kPa):74.9±10.7比70.2±6.6,P〈0.05],NE用量明显减少[μg·kg^-1·min^-1:0.01(0.00,0,22)比0.10(0.05,0.80),P〈0.05],LVEF明显上升(0.617±0.125比0.533±0.129,P〈0.05),BNP明显下降[ng/L:117.3(52.0,443.0)比277.2(67.9,2370.2),P〈0.05],VEGF无明显差异(ng/L:101.1±23.2比89.6±20.5,P〉0.05),sFLT-1明显下降(ng/L:245.7±86.2�
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