血管生成素2在EV71感染性肺水肿中的作用研究
【出 处】:
血管生成素2
肺水肿
肠道病毒7l型
【作 者】:
齐志江
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李志
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郝东
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王涛
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高福泉
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宁方玉
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夏永富
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王晓芝
【摘 要】目的观察肠道病毒71型(EV71)感染性肺水肿患儿的临床特点及血管生成素2(Ang-2)的变化,探讨Ang-2与肺水肿发生的关系。方法前瞻性序贯收集2011年5月至2013年9月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)的EV71感染性肺水肿患儿(肺水肿组)和EV71感染无肺水肿患儿(非肺水肿组)各20例,以同期年龄、性别匹配的20例择期腹股沟疝手术婴幼儿作为对照组。收集患儿入ICU时的生命体征、血常规、生化、胸片、脑脊液检查等资料;取严重肺水肿患儿的肺水和血清,检测总蛋白、白蛋白、Ang-2水平[酶联免疫吸附试验(ELISA)]及其肺水/血清比值。结果肺水肿组死亡9例,非肺水肿组均存活。EV71感染患儿体温、心率、血压、白细胞计数(WBC)、血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较对照组不同程度升高,白蛋白、氧合指数均不同程度降低。与非肺水肿组比较,肺水肿组心率、血糖、WBC升高更为显著[心率(次/rain):181±31比146±19,t=3.397,P=0.003;血糖(mmol/L):14.9±9.8比6.3±1.5,t=2.793,P=O.012;WBC(×109/L):22.1±9.8比10.2±3.6,f=3.579,P=0.002],白蛋白及氧合指数(PaOJFiO:)下降更为显著[白蛋白(叽):33.6±5.9比42.7±2.9,f=3.258,P:0.004;Pa02/Fi02(mmHg,1mmHg=0.133kPa):142±76比396±39,f=3.927,P=O.000]。非肺水肿组和肺水肿组脑脊液压力均明显升高,有核细胞数正常或轻中度升高,以单核细胞为主,蛋白含量正常。肺水肿组血清Ang-2水平[236.17(167.63,366.65)n#L3较对照组[19.67(8.72,33.68)ng/L3及非肺水肿组[23.46(13.28,46.77)ng/L]明显升高(均T=210,均P=0.000)。采集了8例严重肺水肿患儿的肺水,其中总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、Ang-2均升高,肺水/血清总蛋白比值分别为0.67、1.33、1.1
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