【出 处】： 百草枯 中毒 急性肾损伤网络分期标准 预后

【作 者】： 刘尊齐 [1] ; 纪宏斌 [1] ; 王海石 [1] ; 张兴国 [1] ; 谷燕 [1] ; 商德亚 [1] ; 刘东兴 [1] ; 郝凤桐 [2]

【摘 要】目的 探讨临床应用急性肾损伤网络（AKIN）分期标准对急性百草枯（PQ）中毒患者预后的价值.方法 回顾性分析山东省立医院2010年4月至2013年3月收治的184例口服PQ中毒患者的临床资料,比较存活组和死亡组患者的各种临床指标和AKIN分期,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法对不同AKIN分期患者进行生存分析.结果 184例PQ中毒患者死亡79例,病死率42.93％.死亡组和存活组之间性别、是否合并饮酒、服毒至洗胃时间、服毒至首次灌流时间、血液灌流次数差异均无统计学意义;年龄、服毒量、是否血液净化、AKIN分期,以及入院时白细胞计数、中性粒细胞比例、血糖、血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清K＋、CO2总量、阴离子间隙和尿PQ浓度等14项指标差异明显,其中AKIN分期[优势比（OR）=3.242,95％可信区间（95％CI）为2.236～4.701,P=0.000]、尿PQ浓度（OR=1.773,95％CI为1.008 ～ 3.116,P=0.047）、服毒量（OR=1.003,95％CI为1.000～ 1.006,P=0.040）和CO2总量（OR =0.094,95％CI为0.891 ～ 0.991,P=0.021）是死亡的独立预后因素.Kaplan-Meier生存分析显示,AKIN 3期患者生存率明显低于AKIN 2期（5.88％比56.25％,x2=16.149,P=0.000）、AKIN 1期（5.88％比78.95％,x2=62.444,P=0.000）和肾功能正常者（5.88％比100.0％,x2=173.549,P=0.000）.结论 AKIN分期是PQ中毒患者可靠的预后预测因素.在没有开展血浆PQ浓度测定的医院,应用AKIN分期可以作为评估PQ中毒严重性的简单而实用的工具.