【出 处】： 高钠血症 重症监护病房 预后 病死率 荟萃分析

【作 者】： 孙同文 ; 吴琼 ; 阚全程 ; 万有栋 ; 刘子琪 ; 马尚超 ; 张曙光 ; 张晓娟 ; 王海旭 ; 王岩

【摘 要】目的 系统评价高钠血症在重症监护病房（ICU）的发生率及对ICU患者预后的影响.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库,收集2013年9月之前有关ICU患者并发高钠血症的观察性研究,采用STATA 12.0软件进行荟萃分析（Meta分析）.评价指标为高钠血症对ICU患者院内病死率和ICU病死率的影响.结果 最终符合纳入标准的文献有14篇,来自9个国家、449个ICU,共计365 103例患者.统计结果显示：ICU高钠血症的发生率为6.9％（25 326/365 103）;高钠血症患者的病死率为32.7％（8 291/25 326）,是非高钠血症患者的病死率[11.9％（40 588/339 777）]的2.75倍;其中高钠血症患者中医源性高钠血症患者的病死率为31.6％（3 790/11 976）,混合性高钠血症患者的病死率为33.7％（4 501/13 350）,两者相当.Meta分析显示,高钠血症为院内病死率的独立危险因素[相对危险度（RR）为1.86,95％可信区间（95％CI）为1.57 ～ 2.20],为ICU病死率的独立危险因素（RR为2.58,95％CI为2.00 ～ 3.33）,但研究的异质性较大.以研究例数（＞1 000例或≤1 000例）、ICU类型（外科ICU或未具体说明ICU种类）、研究类型（回顾性队列研究、前瞻性队列研究或病例对照研究）、高钠血症类型（医源性或混合性）进行亚组分析,均未找到异质性来源.漏斗图显示无发表偏倚.结论 高钠血症可明显增加ICU患者的病死率,为ICU患者死亡的独立危险因素.