【出 处】： 高渗盐水雾化吸入 急性毛细支气管炎 随机临床试验 治疗方法 急诊科

【作 者】： 喻文 ; 罗红敏

【摘 要】急性支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染性疾病，目前尚无有效的治疗方法。关于高渗盐水对急性毛细支气管炎的治疗作用目前并没有明确的证据支持。因此，近期有美国学者在急诊科进行了一项单中心随机双盲临床试验，旨在证实雾化吸入3%高渗盐水（3%HS组）较生理盐水（NS组）是否能改善对标准治疗无反应的毛细支气管炎婴儿的呼吸窘迫。该研究共纳入31例年龄小于2岁、第一次发作支气管炎、经鼻吸痰及雾化吸入沙丁胺醇治疗后呼吸窘迫评分为4～15分的患儿。研究者将患儿随机分为接受雾化吸入3%HS组或NS组。主要终点指标：通过呼吸评估改变评分测定治疗后1 h的呼吸窘迫变化（评分下降表明有改善）；次要终点指标：生命体征、氧饱和度、住院治疗、医生的临床判断、父母的评价和不良事件发生情况。结果显示，治疗后1 h时，HS组呼吸参数评分（RACS）改善情况不如NS组〔HS组：-1（-1～-5）分，NS组：-5（-6～-2）分， P＝0.01〕，两组心率、氧饱和度、住院率或其他结果无显著差异。两组也都没有发生不良反应事件。该研究提示：经急诊科标准处理仍然有持续性呼吸窘迫的毛细支气管炎患儿，采用3%高渗盐水雾化吸入较生理盐水并没能有效改善病情。基于这些结果和现有的证据，研究者认为，不推荐在急诊救治场所采用单剂量3%高渗盐水治疗毛细支气管炎。