乌司他丁对严重脓毒症患者炎症免疫失衡的调理作用
【出 处】:
严重脓毒症
辅助性T细胞17
调节性T细胞
细胞免疫
乌司他丁
【作 者】:
吴铁军
;
张丽娜
;
亢翠翠
【摘 要】目的观察乌司他丁(UTI)对严重脓毒症患者免疫调节细胞、炎症介质及CD14+单核细胞人自细胞DR抗原(HLA—DR)表达的影响。方法选择2011年10月至2012年10月人住本院重症监护病房(ICU)的严重脓毒症患者60例,按抽签法分为常规治疗组(30例,给予常规集束化治疗)及UTI组(30例,在常规治疗的基础上加用UT1300kU静脉滴注,每日3次),两组均以5d为1个疗程。于治疗前和治疗5d后抽取外周血,检测CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、白细胞介素(IL-17、IL-6、IL-10)及HLA—DR的表达情况,观察UTI的干预作用。结果两组患者治疗前各指标比较均无明显差异。与常规治疗相比,UTI能更有效地降低严重脓毒症患者Treg和Th17的表达[Treg:(9.05±1.27)%比(11.83±1.30)%,Th17:(3.20±0.33)%比(4.42±0.35)%,均P〈0.01];降低Treg/Th17比值,使其趋于正常化(2.22±0.28比2.82±0.29,P〈0.01);更有效地降低炎症介质IL-17、IL-6、IL-10(均ng/L)的表达(IL-17:98.35±12.23比118.20±15.97,IL-6:24.17±6.72比29.27±8.13,IL-10:33.17±7.24比37.34±8.49,P〈0.05或P〈0.01);在更大程度上改善细胞免疫状态,使HLA—DR表达升高[(49.34±11.34)%比(36.44±8.14)%,P〈0.01]。UTI组28d病死率较常规对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(18.2%比20.1%,P〉0.05)。结论UTI可有效降低严重脓毒症患者Treg及Th17的表达,逆转Treg/rh17失衡,下调IL-17、IL-6、IL-10水平,改善细胞免疫,提高HLA—DR表达,有望改善严重脓毒症患者的预后。
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