自动变流速在容量控制通气模式中的应用研究
【出 处】:
机械通气
自动变流速
呼吸机报警
临床效果
【作 者】:
宋云林
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李颖
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朱叶苇
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窦清理
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艾尔肯
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柴瑞峰
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于湘友
【摘 要】目的监测呼吸机报警次数,评估自动变流速(AutoFlow)在容量控制通气中对患者的疗效和安全性。方法将接受DragerEvita4呼吸机预计机械通气时间〉2d的48例成年患者按随机数字表法分为两组,每组24例。对照组常规给予同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组给予SIMV辅助应用AutoFlow,均持续微量泵入咪达唑仑及芬太尼维持镇静Ramsay评分2~3分。记录呼吸机报警次数、血气分析结果及呼吸参数。结果两组患者机械通气5d内呼吸频率(RR)、潮气量(V_T)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及镇静剂使用剂量和使用时间差异均无统计学意义。所有患者总机械通气时间为164d(3756h),对照组78d(1812h),观察组86d(1944h);观察组机械通气时间[d,M(范围)]较对照组延长,但差异无统计学意义[3(1—15)比2(1~28),P〉0.05]。所有患者共记录到23843次呼吸机报警,平均6次/h;对照组记录到17386次,平均9.6次/h;观察组记录到6457次,平均33次/h;观察组每小时的呼吸机报警次数少于对照组(P〈0.01),观察组气道压力报警次数明显少于对照组[122(8~1068)比565(13~1898),P〈0.01]。两组患者机械通气1—5d序贯器官衰竭评分(SOFA)无明显差异。观察组有4例发生呼吸机相关性肺炎,无气胸发生,而对照组分别为8例和2例;观察组重症监护病房(ICU)病死率低于对照组,但差异无统计学意义(25.0%比37.5%,P〉O.05)。结论AutoFlow可安全用于容量控制通气模式,同时可以明显减少呼吸机报警的次数。
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