【出 处】： 液体平衡 脓毒性急性肾损伤 肾脏替代治疗 预后

【作 者】： 张小强 [1] ; 田焕焕 [2] ; 耿红梅 [3] ; 翟乃亮 [2] ; 李志 [2] ; 王涛 [2] ; 吕长俊 [2] ; 王晓芝 [2]

【摘 要】【摘要】目的探讨容量负荷对脓毒性急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2009年10月至2011年9月收住滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）的脓毒性AKI患者作为研究对象，对比观察第一个72h内液体正平衡与负平衡患者的28d病死率、28d肾功能恢复率、住ICU时间及机械通气率。观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对患者容量负荷及预后的影响。结果160例脓毒性AKI患者入选本研究，液体负平衡组（81例）28d病死率E37．0％（30／81）比68．4％（54／79），P〈0．01]、住ICU时间（d：10．1±4．9比12．4±8．0，P〈0．05）及机械通气率[50．6％（41／81）比68．4％（54／79），P〈0．01]较液体正平衡组（79例）明显降低。根据急性肾损伤协作网（AKIN）分期，在AKI1、2、3期（分别为49、52、59例），经CRRT治疗者第一个72h内日平均容量（m1）均明显低于未行CRRT治疗者（-10比716，324比778，521比1177，均P〈0．05），同时AKI2期CRRT治疗者28d病死率显著低于未行CRRT治疗者[38．7％（12／31）比66．7％（14／21），P〈0．05]。结论容量负荷与脓毒性AKI患者预后有关，液体负平衡可以降低患者28d病死率，CRRT可以调节容量负荷，改善患者的预后。