容量负荷对脓毒性急性肾损伤预后的影响
【出 处】:
液体平衡
脓毒性急性肾损伤
肾脏替代治疗
预后
【作 者】:
张小强
[1] ;
田焕焕
[2] ;
耿红梅
[3] ;
翟乃亮
[2] ;
李志
[2] ;
王涛
[2] ;
吕长俊
[2] ;
王晓芝
[2]
【摘 要】【摘要】目的探讨容量负荷对脓毒性急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2009年10月至2011年9月收住滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)的脓毒性AKI患者作为研究对象,对比观察第一个72h内液体正平衡与负平衡患者的28d病死率、28d肾功能恢复率、住ICU时间及机械通气率。观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对患者容量负荷及预后的影响。结果160例脓毒性AKI患者入选本研究,液体负平衡组(81例)28d病死率E37.0%(30/81)比68.4%(54/79),P〈0.01]、住ICU时间(d:10.1±4.9比12.4±8.0,P〈0.05)及机械通气率[50.6%(41/81)比68.4%(54/79),P〈0.01]较液体正平衡组(79例)明显降低。根据急性肾损伤协作网(AKIN)分期,在AKI1、2、3期(分别为49、52、59例),经CRRT治疗者第一个72h内日平均容量(m1)均明显低于未行CRRT治疗者(-10比716,324比778,521比1177,均P〈0.05),同时AKI2期CRRT治疗者28d病死率显著低于未行CRRT治疗者[38.7%(12/31)比66.7%(14/21),P〈0.05]。结论容量负荷与脓毒性AKI患者预后有关,液体负平衡可以降低患者28d病死率,CRRT可以调节容量负荷,改善患者的预后。
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