白细胞介素-10及人白细胞DR抗原对连续性肾脏替代治疗危重患者预后的判断作用
【出 处】:
白细胞介素-10
人白细胞DR抗原
脓毒症
连续性肾脏替代治疗
预后
【作 者】:
傅兰君
[1] ;
余晨
[1] ;
龚德华
[2] ;
季大玺
[2] ;
刘志红
[2]
【摘 要】目的探讨血浆白细胞介素-10(IL-10)和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA—DR)对接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义。方法43例重症监护病房(ICU)危重患者入院后均接受连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗前及治疗4d测定血浆IL-10水平(酶联免疫吸附法)及HLA—DR表达(流式细胞仪),以30例健康志愿者作为对照;并分析IL-10和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。结果(i)43例患者,7例死亡,病死率16.3%。18例治疗前后细菌病原学检查阴性(组I),19例治疗前后病原学检查阳性(组Ⅱ),6例治疗前阴性、CVVH72h后陆续出现病原学检查阳性(组Ⅲ)。②所有患者治疗前血浆IL-10水平(ng/L)明显高于健康对照者[23.46(46.71)比0.32(0.45),P〈0.01];与组I相比,组Ⅱ、组Ⅲ患者血浆IL-10水平明显升高[40.20(46.44)、41.78(49.63)比7.33(21.05),均P〈0.05]。动态观察显示:组I患者在治疗后血浆IL-10水平迅速下降E4.50(7.44)比7.33(21.05),P〈0.05],余两组无明显改变。IL-10与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.71,P〈0.01)。③所有患者治疗前HLA—DR表达明显低于健康对照组[21.65%(25.62%)比90.39%(9.80%),P〈0.01];CVVH治疗后,组I患者HLA—DR表达明显上升E64.95%(35.03%)比32.45%(45.03%),P〈0.01],其余两组HLA—DR表达呈上升趋势,但差异无统计学意义;死亡患者HLA—DR持续维持在极低水平。结论①IL-10是CRRT患者病情严重程度的指标,持续高表达提示预后不良。②HLA—DR表达持续低水平是CRRT患者伴发感染(或可能感染)的标志。
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