基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性肾损伤中的临床价值
【出 处】:
胱抑素C
肾损伤,急性
肌酐
肌酐清除率
肾脏替代治疗
【作 者】:
胡军涛
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谢显龙
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汤展宏
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李超乾
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周红卫
【摘 要】目的探讨基于血清胱抑素C(SCysC)的肌酐清除率(SCysC—CCr)对急性肾损伤(AKI)患者诊断以及预测AKI患者是否需要肾脏替代治疗(RRT)的价值。方法收集2010年8月至2011年5月本院重症监护病房(ICU)入住超过3d的患者,以住ICU期间是否诊断为AKI将患者分为AKI组(21例)和非AKI组(30例),根据每日测定的SCysC和血清肌酐(SCr)分别计算肌酐清除率(SCysC—CCr和SCr—CCr),并统计尿量及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较两种方法计算的肌酐清除率在AKI中的诊断价值以及与RRT的关系。结果AKI组入院时、确诊前2d、前1d及当日SCr—CCr和SCysC—CCr均较非AKI组显著下降。其中AKI组在诊断AKI前2d,SCysC—CCr(ml·min-1·1.73m-2)较入院时明显降低(70.6±8.4比114.8±15.8,P〈0.01),SCr—CCr(ml·min-1·1.73m-2)无明显变化(76.4±19.3比78.7±22.1,P〉0.05)。受试者T作特征曲线(ROC曲线)分析显示,SCysC—CCr较SCr—CCr能更早发现AKI,AKI确诊前2d的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.664,敏感性分别为90.5%和47.6%,特异性分别为76.2%和81.0%。AKI组中6例行RRT者较15例未行RRT者入院时APACHEⅡ评分(分)更高(29.6±4.5比17.0±5.6,P〈0.05),24h尿量(m1)更少(740±465比1780±1230,P〈0.05),而SCysC—CCr则无差异(50.4±11.2比53.0±8.4,P〉0.05)。在AKI确诊当日,SCysC—CCr并不能很好地预测AKI患者是否需要行RRT(AUC=0.65)。结论SCysC—CCr敏感性较高,但特异性不高,对有AKI高危因素的患者有助于排除AKI,而在AKI诊断当日SCysC—Ccr并不能预测患者是否需行RRT治疗。
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