血糖水平及其变异性与重症患者预后关系的前瞻陛观察研究
【出 处】:
血糖变异性
重症患者
预后
【作 者】:
刘旭
[1] ;
王迪芬
[1] ;
熊杰
[2]
【摘 要】目的了解血糖水平及其变异性与重症患者预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,对2011年6月至2012年1月入住重症监护病房(ICU)的成人非糖尿病患者进行血糖监测及预后观察,血糖监测终点为转入ICU后72h,预后观察终点为转入ICU后28d;计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血糖变异性[血糖标准差(SD)、平均绝对血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)]。按患者预后分为死亡组与生存组,比较两组间转入ICU时APACHEI/评分、平均血糖及血糖变异性的差异;按不同血糖水平分组,比较各组间转入ICU时APACHEⅡ/评分、血糖变异性以及28d病死率的差异。结果共纳入重症患者85例,与生存组(58例)比较,死亡组(27例)患者转入ICU时APACHEII评分(分:28.9±6.6比23.8±5.9)、平均血糖(mmol/L:11.9±2.9比9.4±1.8)、血糖SD(mmol/L:3.7±1.6比2.4±1.0)、MAGE(mmol/L:0.86±0.46比0.54±0.25)、GLI(255.9±232.7比111.7±110.9)明显升高(均P〈0.05)。血糖〉11.1mmol/L组(22例)血糖SD(4.3±1.4)、MAGE(1.1±0.4)、GLI(345.3±210.3)、28d病死率(63.6%)均明显高于≤11.1mmol/L组(63例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、91.9±91.2、20.6%,均P〈0.05)和7.8—11.1mmol/L组(52例,分别为23±0.9、0.5±0.2、85.2±66.4、25.0%,均P〈0.05),而7.8—11.1mmol/L组与〈7.8mmol/L组(11例)间血糖SD(2.0±0.9)、MAGE(0.5±0.3)、GLI(123.8±166.7)、28d病死率(0)比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论血糖变异性与重症患者28d病死率相关,并可能与APACHE1I评分一样能够较好地预测病死率。
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