【出 处】： 早发性卒中相关性肺炎 降钙素原 C-反应蛋白 可溶性髓细胞表达受体1

【作 者】： 谢娟 [1] ; 陆一鸣 [2] ; 龙威 [1] ; 何明祯 [3]

【摘 要】目的 评估入院当日首次血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、可溶性髓细胞表达受体1（sTREM-1）、临床肺部感染评分（CPIS）在预测早发性卒中相关性肺炎（EOP）中的作用.方法 采用前瞻性观察及诊断试验研究,纳入2009年6月至2010年6月上海市第五人民医院急诊重症监护病房（EICU）244例脑卒中患者;排除入院时明确诊断肺炎、24 h内出院或死亡者,入院当日测定患者血清PCT、CRP和sTREM-1,并计算CPIS评分.结果 244例脑卒中患者中105例诊断为EOP,其中74例为重症EOP.EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非EOP组[PCT（μg/L）：4.20（0.83,7.75）比0.19（0.12,0.41）;CRP（mg/L）：56.0（18.5,105.5）比9.0（7.0,15.0）;sTREM-1（ng/L）：56.0（24.5,111.5）比10.0（8.0,16.0）;CRIS评分（分）：4.0（2.5,4.0）比2.0（1.0,2.0）,均P＜0.01];且重症EOP组血清PCT、CRP、sTREM-1和CPIS评分显著高于非重症EOP组[PCT（μg/L）：6.10（3.40,8.83）比0.61（0.42,1.67）;CRP（mg/L）：80.5（31.5,113.0）比21.0（12.0,43.0）; sTREM-1（ng/L）：89.0（53.8,132.8）比21.0（14.0,43.0）;CPIS评分（分）：4.0（3.0,5.0）比2.0（2.0,3.0）,均P＜0.01].预测EOP时,PCT＞0.43μg/L的敏感性和特异性为89.5%和79.1%,CRP＞16 mg/L的敏感性和特异性为78.1%和78.4%,sTREM-1＞19 ng/L的敏感性和特异性为81.9%和84.9%,CPIS评分＞2分的敏感性和特异性为75.2%和79.9%;以PCT＞0.43μg/L和CPIS评分＞3分联合预测EOP的敏感性和特异性可达到81.9%和92.1%.预测重症EOP时,PCT＞2.15μg/L的敏感性和特异性为87.8%和83.9%,CRP＞43 mg/L的敏感性和特异性为70.3%和77.4%,sTREM-1＞51 ng/L的敏感性和特异性为81.1%和90.3%,CPIS评分＞3分的敏感性和特异性为67.6%和83.9%;以PCT＞2.15μg/L和sTREM-1＞56 ng/L联合预测重症EOP的敏感性和特异性可达到82.4%和100.0%.结论 首次PCT是预测EOP的有效指标,首次CPIS评分可作为发生EOP的一种筛查手段,两者联