住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析
【出 处】:
肾损伤
急性
住院患者
发生率
危险因素
病因
【作 者】:
陆任华
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方燕
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高嘉元
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蔡宏
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朱铭力
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张敏芳
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戴慧莉
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张伟明
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倪兆慧
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钱家麒
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严玉澄
【摘 要】目的分析住院患者中急性肾损伤(AKI)的流行病学特点及AKI发生的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI、改善预后提供依据。方法应用医院实验室网络系统筛选2008年1月至12月上海市一家三级综合性医院所有住院患者;以急性肾损伤网(AKIN)推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点;Logistic回归分析影响AKI严重程度的危险因素。结果符合入选标准的住院AKI患者共934例、发生AKI1001例次,住院患者的AKI发生率为2.4%(934/38734)。患者男女比例为1.88:1,年龄(60.82+16.94)岁,AKI发生率随年龄升高逐渐增高,其中内科331例(占35.4%),外科592例(占63.4%),妇产科11例(占1.2%)。肾前性、肾性和肾后性AKl分别占52.O%、44.7%和3.3%。急性肾小管坏死(ATN,占37.5%)、绝对血容量不足(占33.6%)和相对血容量减少(占13.4%)是住院患者发生AKI最常见的原因。多因素Logistic逐步回归分析显示:合并慢性肾脏病(CKD)史[相对比值比(OR)=2.085,95%可信区间(95%CI)1.536~2.830,P〈0.01]、使用肾损伤药物(OR=1.438,95%CI1.087~1.901,P〈0.05)及合并肾外器官衰竭(OR=1.327,95%CI1.014~1.737,P〈0.05)是早期AKI发展成中重度AKI的独立危险因素。结论AKI是住院患者常见的临床综合征,发生率随年龄升高逐渐增加;肾前性AKI和ATN是住院AKI最常见的原因;合并CKD、肾损伤药物应用和肾外器官衰竭是发展成中重度AKI的独立危险因素。
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