【出 处】： 中毒 一氧化碳 心肌损伤 横纹肌损伤 左旋肉碱

【作 者】： 孙中吉 ; 杨朝斌 ; 王辉 ; 李樱

【摘 要】目的观察血清心肌损伤标志物水平与一氧化碳（CO）中毒程度的关系，并评价左旋肉碱的治疗作用。方法从本院309例急性一氧化碳中毒（ACOP）患者中选择69例入院时血清心肌损伤标志物水平异常增高者，按照入院顺序随机分为对照组34例，观察组35例。在氧疗和对症治疗的基础上，对照组静脉滴注醒脑静20ml／d；观察组静脉滴注醒脑静20ml／d＋左旋肉碱2g／d。于治疗24h、72h和1周后分别检测碳氧血红蛋白（HbCO）浓度和心肌损伤标志物肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。分析CO中毒程度（HbCO浓度）与心肌损伤标志物水平异常升高的关系，比较两组患者治疗前后的差异。结果入院时轻度中毒（HbC0浓度10％～19％）、中度中毒（20％～39％）、重度中毒（≥40％）患者中，心肌损伤标志物水平异常的检出率分别为2．5％（5／204）、46．8％（36／77）、100．O％（28／28），与HbCO浓度具有极显著相关性（X2=170．3549，P〈0．0001）。对照组和观察组治疗前HbCO（（31．1±17．6）％、（32．3±16．9）％）]、Mb（μg／L：154．2±51．8、165．4±48．6）、CK—MB（μg／L：8．7±3．3、9．6±3．8）、cTnI（μg／L：2．7±1．2、2．8±1．5）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与对照组比较，观察组治疗24h、72h后Mb（24h：74．0±36．5比97．1±35．8，72h：40．1±6．8比69．0±11．2）、cTnI水平（24h：1．9±0．5比2．3±0．7，72h：1．2±0．3比1．8=k0．4）及治疗24h后CK—MB（10．6±4．1比13．0±3．9）显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；1周后两组心肌损伤标志物均降至正常水平；治疗过程中HbCO浓度的下降两组间无明显差异。结论c0中毒后心肌损伤标志物水平异常升高的检出率与HbC0浓度呈正相关，左旋肉碱有减轻CO中毒后心肌损伤和横纹肌损伤的治疗作�