【出 处】： 心室纤颤 自主循环恢复 低温 心功能不全 死亡率

【作 者】： 李银平 [1] ; 秦俭 [1] ; 范振兴 [1] ; 江利 [1] ; 陈文强 [1] ; 胡春林 [2] ; 赵妍 [1]

【摘 要】目的观察轻度低温干预对心室纤颤（室颤）兔自主循环恢复（ROSC）后心脏功能、心肌结构和48h存活率的影响。方法将新西兰兔按随机数字表法分为4组，采用心外膜电刺激致颤4min行心肺复苏（CPR）复制动物CPR模型，ROSC后即分别给予常温[（39．0±0．5）℃，n=103和低温[（33．5±0．5）℃，n=103处理；同时设常温（n=8）和低温（n=8）对照。各组均监测4h血流动力学指标，观察48h存活情况；取心肌组织进行病理学观察，检测细胞凋亡[原位末端缺刻标记法（TUNEL）]；测定左室心尖组织ATP、ADP、AMP含量[高效液相色谱（HPLC）法]，并计算心肌能荷（EC）。结果①血流动力学：低温对照组和常温对照组比较，心率（HR）、左室压力下降最大速率（-dp／dtmax）在基线后各时间段均有下降；左室压力上升最大速率（＋dp／dtmax）和平均动脉压（MAP）在0．5h有显著差异，而在其他时段均无差异；左室舒张期末压（LVEDP）、左室收缩期末压（LVESP）和股动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）在各时间段均无显著差异。②复苏后低温组与复苏后常温组比较，HR（次／min）和-dp／dtmax（mmHg／s）在ROSC后0．5、1、2、3、4h均有下降（HR：216．5±33．3比292．9±38．4，218．2±28．0比294．3±37．0，227．5±25．4比291．4±25．3，232．4±27．4比278．1±30．8，230．6±22．0比285．1±38．2；-dp／dtmax：1847．1±241．2比2383．3±470．9，1860．7±167．8比2154．6±319．5，1822．3±389．7比2239．7±379．0，1950．6±412．9比2229．6±392．4，1875．7±555．6比2396．7±420．1，均P〈0．05）；LVEDP、＋dp／dtmax、LVESP、股动脉血压（SBP、DBP、MAP）在ROSC后各时间点均无显著差异。③复苏后低温组48h心肌组织形态损害较复苏后常温组轻。④复苏后低温组心肌细胞凋亡指数（AI）低于复苏后常温组（26．39％比42．02％，P〈0．05）�