【出 处】： 6%羟乙基淀粉130/0.4 高容量血液滤过 肺损伤 急性 肾损伤 急性

【作 者】： 张继承 ; 任宏生 ; 蒋进皎 ; 丁敏 ; 孟玫 ; 曾娟 ; 楚玉峰 ; 朱文瑛 ; 郄国强 ; 王鹏 ; 王春亭

【摘 要】目的探讨6％羟乙基淀粉130／0．4（万汶）联合高容量血液滤过（HVHF）对急性肺损伤（ALI）、急性肾损伤（AKI）患者的影响。方法选取2006年8月至2011年5月山东大学附属省立医院重症医学科108例ALI合并AKI患者，按入院顺序随机分为万汶组（68例）和万汶＋HVHF组（40例）。两组均静脉滴注万汶进行容量复苏，万汶＋HVHF组完成72hHVHF。比较两组治疗前后动脉血乳酸（Lac）、血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP），以及反映ALI的指标肺泡-动脉血氧分压差（PA，DO2）、氧合指数（OI）和反映AKI的指标血清胱抑素C（CystC）、肌酐清除率（CCr）的变化。结果与万汶组比较，万汶＋HVHF组治疗72h血Lac（mmol／L）、hs-CRP（mg／L）PA，DO2（ramHg，1mmHg=0．133kPa）、血CystC（mg／L）显著下降（Lac：1．7±0．7比2．7±1．5；hs—CRP：35．8±18．8比99．5±20．4；PA-aD02：115．5±23．1比155．4±27．4；CystC：2．06±1．12比3．95±2．06，均＇P〈0．01），OI（ramHg）、血CCr（ml／min）显著升高（0I：295．2±38．8比239．5±32．7；CCr：108．71±31．33比90．21±30．35，均P〈0．01）。治疗7d后，万汶＋HVHF组病死率显著低于万汶组[10．00％（4／40）比29．41％（20／68），P〈0．05]。结论万汶联合HVHF治疗能改善ALI、AKI患者的器官功能，防治多器官功能障碍综合征的发生。