血浆和肽素及癌抗原125对急性心衰合并房颤患者的诊断价值及与近期心血管事件的关系
【出 处】:
【作 者】:
丁延魁
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王齐明
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杨洋
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王连生
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【摘 要】目的 探讨外周血和肽素、癌抗原125(Ca-125)对急性心力衰竭(AHF)合并心房颤动(房颤)患者的诊断价值,及其与患者发生近期心血管事件的关系.方法 选择2016年1月至2018年1月南京医科大学第一附属医院心内科急诊或门诊收治的376例急性左心衰竭或永久性房颤患者作为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(108例)、AHF组(134例)和AHF合并房颤组(134例);选择同期102例健康体检者作为健康对照组.检测受试者入院24?h内或体检当天血浆和肽素、Ca-125、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以及入院1周后或体检当天的心功能指标,包括左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF).各指标间相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估和肽素、Ca-125对AHF合并房颤的诊断价值.结果 与健康对照组比较,房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者血浆和肽素、Ca-125、?NT-proBNP、LAD、LVD呈逐渐升高趋势〔和肽素(pmol/L):12.43±4.36、18.77±5.29、32.82±7.07比6.68±1.94, Ca-125(kU/L):18.82±7.39、27.97±11.47、61.37±25.49 比 4.43±1.74,NT-proBNP(ng/L):1?070.87±428.84、1?734.13±725.09、2?745.92±709.91比570.40±213.87,LAD(mm):37.24±6.35、41.31±7.94、46.24±10.96比33.29±4.53,LVD(mm):49.46±5.19、52.51±8.09、55.96±6.49比45.99±6.26,均P<0.05〕,LVEF呈逐渐下降趋势(0.52±0.11、0.46±0.10、0.41±0.09比0.57±0.08,均P<0.05),说明AHF合并房颤组各项指标恶化程度更明显.相关性分析显示,AHF合并房颤患者和肽素与LAD、LVD均呈显著正相关(LAD:r=0.479,P=0.012;?LVD :r=0.513,P=0.005),与LVEF呈显著负相关(r=-0.626,P<0.001);Ca-125与LAD、LVD均呈显著正相关(LAD :r=0.479,P=0.011 ;LVD :r=0.513,P=0.028),与LVEF呈显著负相关(r=-0.645,?P=0.019).ROC曲线分析显示,和肽素、Ca-125、NT-proBNP及和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.623、0.647和0.842,对AHF合并房颤均有诊断价值,以和肽素联合Ca-125诊断价值最大,敏感度为72.64%,特异度为92.47%.与健康对照组比较,房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者随访3个月心血管事件发生率明显升高〔6.5%(7/108)、9.0%(12/134)、30.6%(41/134)比1.0%(1/102),χ2=56.574,P=0.000〕,以AHF合并房颤组最高,说明AHF合并房颤患者更容易发生心血管事件;和肽素联合Ca-125与近期心血管事件呈显著正相关(r=0.641,P=0.004).结论 和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤患者的准确性较高,且与近期心血管事件呈显著正相关,可能用于评估AHF合并房颤患者的预后.
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