普鲁士蓝或联合血液灌流治疗急性铊中毒的疗效分析
【出 处】:
【作 者】:
赵骏秀
彭晓波
王春燕
白丽丽
董建光
鲁晓霞
刘燕青
冯书芳
龙剑海
【摘 要】目的 探讨普鲁士蓝(PB)或联合血液灌流(HP)治疗急性铊中毒的疗效.方法 选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者,按中毒程度分为轻度中毒组(血铊<150μg/L、尿铊<1000μg/L)和中重度中毒组(血铊≥150μg/L、尿铊≥1000μg/L).两组患者入院时均给予补钾、导泻、保护器官、营养神经、改善循环等对症支持治疗;同时,轻度中毒组口服PB 250 mg·kg-1·d-1,中重度中毒组在口服PB的同时给予HP治疗(每次持续2~4 h),根据患者血、尿铊监测结果调整PB剂量或HP应用频数.收集两组患者的性别、年龄、疼痛分级(数字分级法,NRS)、临床表现、治疗前后血铊和尿铊水平以及住院时间和预后.结果 47例患者中,排除血、尿毒物检测数据不全及采用血浆置换、血液透析等治疗者,最终共29例患者纳入分析.①29例患者中,男性20例,女性9例;中位年龄40.0(34.0,49.0)岁;临床表现均以神经系统、脱发为主,部分患者出现消化系统症状.轻度中毒组13例(占44.8%),疼痛分级为无痛(0级)或轻度疼痛(1~3级),临床症状较轻,住院时间为17.0(14.2,21.5)d;中重度中毒组16例(占55.2%),疼痛分级为中度疼痛(4~6级)或重度疼痛(7~10级),临床症状较重,住院时间为24.0(18.0,29.0)d.② 治疗后轻度中毒组患者血铊和尿铊水平均较治疗前明显降低〔μg/L:血铊为0.80(0,8.83)比60.00(40.00,120.00),尿铊为11.30(0,70.10)比370.00(168.30,610.00),均P<0.01〕;中重度中毒组血铊和尿铊水平也较治疗前明显降低〔μg/L:血铊为6.95(0,50.50)比614.50(245.00,922.00),尿铊为20.70(1.95,283.00)比5434.00(4077.20,10273.00),均P<0.01〕.29例患者无一例死亡,且临床症状均得到明显改善.随访半年后,27例患者预后良好,无后遗症;2例重度急性铊中毒患者遗留神经系统损伤.结论 针对急性铊中毒患者,在常规治疗基础上,轻度中毒者给予PB口服,中重度中毒者给予PB联合HP治疗均可获得满意疗效.
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