主动免疫在预防HBcAb阳性供肝儿童肝移植术后新发乙型肝炎病毒感染中的应用
【出 处】:
【作 者】:
崔羽丰
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陆伟
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高伟
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董冲
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韩潮
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刘懿禾
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【摘 要】目的 探讨主动免疫方式对接受乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性供肝肝移植患儿术后新发乙型肝炎病毒(HBV)感染的预防作用.方法 回顾性分析2012年10月至2016年12月天津市第一中心医院87例接受HBcAb阳性供肝肝移植患儿及其供者的资料.所有患儿术前均注射乙型肝炎(乙肝)疫苗,使乙肝表面抗体(HBsAb)滴度>1000 U/L;术中给予乙肝免疫球蛋白(HBIG)100 U/kg,使患儿迅速获得被动免疫以预防HBV感染;术后对HBsAb滴度<200 U/L的患儿注射乙肝疫苗以加强免疫.术前及术后随访期间定期检测患儿的乙肝血清学标志物及肝功能,随访截至2017年4月.按患儿术后是否新发HBV感染分为两组,观察患儿移植术前及术后主动免疫方式对新发HBV感染的预防作用.结果 87例接受HBcAb阳性供肝肝移植的患儿中,9例(10.3%)新发HBV感染,术后发生感染的中位时间为16(10,25)个月.9例新发HBV感染患儿中7例术前HBsAb滴度<1000 U/L,所占比例明显大于无新发HBV感染者〔77.8%(7/9)比37.2%(29/78),P<0.05〕.术后78例无新发HBV感染患儿中,62例成功接种乙肝疫苗,1例接种乙肝疫苗后HBsAb滴度仍然<200 U/L,15例未接种乙肝疫苗者仅注射HBIG预防.新发乙肝患儿术后HBsAb滴度均<200 U/L,所占比例明显大于无新发HBV感染者〔100.0%(9/9)比20.5%(16/78),P<0.01〕.结论 采取预防性治疗方法,通过建立主动免疫的方式,可以有效预防接受HbcAb阳性供肝的肝移植儿童受者新发HBV感染.
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