血清CRISPLD2水平对脓毒症患者的诊断及预后评估价值
【出 处】:
【作 者】:
王来
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杨秀芬
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张书利
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朱孟莎
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【摘 要】目的 探讨血清半胱氨酸富集分泌蛋白含LCCL结构域2(CRISPLD2)水平对脓毒症的诊断及预后预测价值.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月入住河北医科大学第一医院重症加强治疗病房(ICU)成人脓毒症患者的临床资料,根据其病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组;同时以100例健康体检者作为健康对照组.收集研究对象入院24 h内血清CRISPLD2、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),以及28 d预后;分析脓毒症患者CRISPLD2与PCT、CRP、APACHEⅡ和SOFA评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)评估CRISPLD2对脓毒症诊断及预后的预测价值.结果 共入选115例脓毒症患者,其中脓毒症52例,严重脓毒症48例,脓毒性休克15例;28 d死亡29例,病死率为25.2%.脓毒症患者CRISPLD2水平与健康对照组差异无统计学意义(mg/L:204.1±74.5比211.3±12.0,P>0.05);但脓毒性休克组CRISPLD2水平明显低于脓毒症组和严重脓毒症组(mg/L:139.0±55.0比240.2±89.6、233.0±8.9,均P<0.05).脓毒症患者PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于健康对照组,且随病情程度加重呈递增趋势.脓毒症死亡者CRISPLD2水平与存活者相比差异无统计学意义,PCT、CRP水平则明显升高.脓毒症患者血清CRISPLD2水平与PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关(r值分别为-0.089、-0.431、-0.115、-0.201,均P<0.05).ROC曲线分析显示,CRISPLD2、PCT、CRP诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.907(0.871~0.944)、0.922(0.886~0.958)、0.916(0.878~0.954),均P=0.000;当CRISPLD2截断值>216.0 mg/L时诊断脓毒症的敏感度为96.7%,特异度为92.6%,介于PCT与CPR之间.CRISPLD2评估预后的AUC明显低于PCT〔0.617(0.507~0.727)比0.786(0.668~0.903),P<0.01〕;当CRISPLD2截断值为103.5 mg/L时,敏感度为100%,但特异度为25.6%.结论 CRISPLD2可作为诊断脓毒症的潜在生物标志物之一,但不能预测脓毒症患者的预后.