艾司洛尔对脓毒性休克患者血流动力学及预后影响的研究
【出 处】:
【作 者】:
王书鹏
李敏
段军
易丽
黄絮
陈德生
李刚
中日友好医院重症医学科
北京100029
【摘 要】目的评估应用艾司洛尔控制心室率对脓毒性休克患者血流动力学、炎性介质及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择中日友好医院重症医学科2014年8月至2016年10月收治的脓毒性休克患者作为研究对象,所有患者经液体复苏及其他治疗24h后应用随机信封法分为试验组和对照组。试验组持续24h静脉泵入艾司洛尔,起始剂量为0.05mg·kg^-1·h^-1,控制心室率在95次/min以内或较入组时下降20%以上;对照组持续24h静脉泵入生理盐水3mL/h。比较两组患者入组后0、1、4、8、12、24、48h血流动力学指标和入组后0、12、24h血清炎性介质、血乳酸(Lac)的变化,以及28d病死率。结果研究期间共收治76例脓毒性休克患者,排除12例不能除外急性心肌梗死(AMI)或急性左心衰竭及有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史患者,4例患者因不能耐受最小剂量艾司洛尔、放弃治疗或24h内死亡而提前终止试验,最终共60例患者纳入分析,试验组30例、对照组30例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及感染来源等比较差异均无统计学意义,说明两组一般资料均衡可比。与对照组相比,试验组患者用药后1、4、48h心室率明显降低(次/min:97.4±16.5比110.9±19.6,95.2±15.3比105.1±17.9,86.4±12.1比97.2±22.6,均P〈0.05),心排血指数(CI)在8、24、48h明显增加(mL·s^-1·m^-2:57.2±13.5比46.5±11.0,57.7±15.7比48.7±14.7,61.2±16.5比51.5±14.7,均P〈0.05),每搏量指数(SVI)在4、8、24h明显增加(mL/m^2:34.1±6.9比29.0±8.7,35.0±6.1比28.8±9.6,383±10.1比31.9±13.2,均P〈0.05);试验组白细胞介素-1β(IL-1β)水平在24h明显高于对照组(ng/L:0.15±0.06比0.13±0.05,P〈0.01)。两组各时间�
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