新型防喷溅呼吸回路管对机械通气患者VAP及气道多重耐药菌定植的预防作用:一项318例患者前瞻性随机对照干预研究
【出 处】:
【作 者】:
许嵩翱
郁慧杰
孙辉
朱湘筠
徐小琴
许俊
曹伟中
浙江省嘉兴市第一医院EICU
浙江嘉兴314000
【摘 要】目的观察新型防喷溅呼吸回路管对机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)及气道内多重耐药菌(MDR)定植是否具有预防作用。方法采用前瞻『生单盲随机平行对照干预性研究方法,选择2014年1月至2016年5月嘉兴市第一医院重症加强治疗病房(ICU)收治的接受MV治疗的330例危重症患者,按随机数字表法平均分为开放式吸痰组、封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组。3组患者分别使用普通呼吸回路管、封闭式吸痰装置和新型防喷溅呼吸回路管进行MV及吸痰。记录3组患者VAP发生率,气道细菌、MDR和真菌的定植率,以及MV时间、ICU住院时间、总住院时间、人均住院费用和院内预后。结果在剔除不符合纳入标准、资料不全、中途退出等病例后,最终318例纳入分析。与开放式吸痰组比较,封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组总VAP发生率有降低趋势[20.95%(22/105)、21.90%(23/105)比29.63%(32/108)],但差异无统计学意义(均P〉0.05);每1000个MV日VAP发生例数也表现出相同的变化趋势(例:14.56、17.35比23.07)。开放式吸痰组和防喷溅吸痰组气道细菌定植率和MDR定植率均明显低于封闭式吸痰组[32.41%(35/108)、28.57%(30/105)比46.67%(49/105),20.37%(22/108)、15.24%(16/105)比39.05%(41/105)],差异有统计学意义(均P〈0.05);开放式、封闭式、防喷溅吸痰组真菌定植率分别为4.63%、3.81%、6.67%,但差异均无统计学意义(P〉0.05)。与封闭式吸痰组比较,开放式吸痰组和防喷溅吸痰组MV时间、ICU住院时间和总住院时间均有缩短趋势[MV时间(d):8.00(4.00,13.75)、8.00(5.00,13.00)比9.00(5.00,16.00),ICU住院时间(d):10.00(6.00,16.oo)、11.00(7.00,19.00)比13.00(7.50,22.00),总住院时�
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