降钙素原对ARDS患者早期病情评估及预后的判断价值:一项前瞻性观察性研究
【出 处】:
【作 者】:
虞志新
吉木森
胡秀兰
颜骏
金兆辰
江苏大学附属人民医院重症医学科
江苏镇江212002
【摘 要】目的探讨降钙素原(PCT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期病情评估和预后的判断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2012年10月至2016年4月江苏大学附属人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的113例需行机械通气的ARDS患者,按柏林标准根据氧合指数(Pa02/FiO2)分为轻、中、重度3组;选择同期25例健康体检者作为对照组。记录受试者一般情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和肺损伤评分(Murray评分)。于确诊ARDS24h内,采用酶联荧光分析法检测血清PCT水平,采用散射免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平。记录随访28d后患者生存情况,比较存活组与死亡组的临床资料。各指标间相关性采用非参数Spearman等级相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对28d预后的预测价值;采用Kaplan—Meier生存曲线分析比较不同PCT水平患者的28d累积存活率。结果排除和失访共24例,最终89例ARDS患者纳入分析,其中轻度27例,中度34例,重度28例。ARDS组与健康对照组年龄、性别差异无统计学意义;感染和创伤仍是并发ARDS的主要原因(分别占55.1%和34.8%)。ARDS组血清CRP和PCT水平均较健康对照组显著升高[CRP(mg/L):146.32(111.31,168.49)比6.08(4.47,7.89),PCT(μg/L):3.46(1.98,5.56)比0.02(0.01,0.04),均P〈0.01],且随ARDS病程加重持续升高;重度组APACHEⅡ、Murray评分均明显高于轻度组。Spearman相关分析显示,ARDS患者血清PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分均有较好的相关性(r值分别为0.669、0.601,均P〈0.001);PCT与Murray评分存在弱相关(r=0.294,P=0.005),CRP与Murray评分则无相关性(r=0.203,P=0.052)。死亡组(38例)ARDS患者APACHEⅡ评分和血清PCT水平均明显高于存活组(51例)�
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