改良纤维支气管镜下经皮旋转扩张气管切开术在ICU危重患者的应用:附4种方法的对比研究
【出 处】:
【作 者】:
张虹
徐艳敏
李海红
张瑶
崔轮盟
赵琳琳
姚庆欢
谢凤杰
牡丹江医学院红旗医院重症医学科
黑龙江牡丹江157011
牡丹江医学院红旗医院耳鼻喉科
黑龙江牡丹江157011
【摘 要】目的观察改良纤维支气管镜(纤支镜)下经皮旋转扩张气管切开术(MPRDT—FOB)在重症加强治疗病房(ICU)的临床应用效果,并与传统经皮扩张气管切开术(PDT)、改良经皮扩张气管切开术(MPDT)和纤支镜下经皮扩张气管切开术(PDT—FOB)进行比较。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年2月至2016年11月牡丹江医学院红旗医院ICU收治的240例需要气管切开的危重患者,按随机数字表法分为4组,每组60例。PDT组采用传统Portex方法进行气管切开;MPDT组先按照PDT方法操作,在穿刺、扩张等操作过程中气管导管始终保持原位,当气管扩张完毕后再将气管导管后退至穿刺部位以上距门齿约16—18cm处;PDT—FOB组在纤支镜直视下完成PDT操作;MPRDT-FOB组结合PDT—FOB和MPDT的方法,于纤支镜下先扩张切口,再换用旋转扩张器扩张至气管前壁。比较4种方法的手术操作时间、切口长度、术中出血量、一次性成功率,以及围手术期和远期并发症的发生情况。结果与PDT和PDT—FOB比较,MPDT和MPRDT—FOB的手术时间明显缩短(min:6.57±3.59、7.09±2.55比12.20±2.01、10.13±2.37),切口明显减小(cm:1.20±1.00、1.20±0.90比1.59±1.18、1.32±1.24),术中出血量明显减少(mL:6.81±2.19、6.60±1.99比10.28±3.68、8.11±2.96,均P〈0.05);尽管MPDT与MPRDT—FOB组间差异无统计学意义,但MPRDT—FOB在数值上均优于MPDT,且一次性成功率明显高于MPDT[100.00%(60/60)比91.67%(55,60),P〈0.05]。4种方法均出现了术后出血、心律失常、支气管痉挛等围手术期并发症,但MPRDT-FOB的发生率较PDT、MPDT和PDT-FOB低;PDT和MPDT以气管后壁损伤或穿孔、误吸、插管困难等并发症较多见,而PDT—FOB和MPRDT—FOB无这些并发症发生。PDT远期并发症以气管食管瘘最多见,且发生率显著高�
相关热词搜索: 改良纤维支气管镜下经皮旋转扩张气管切开术 改良经皮扩张气管切开术 纤维支气管 镜下经皮扩张气管切开术 经皮扩张气管切开术 重症加强治疗病房 危重患者
上一篇:神经肌肉阻滞剂对中度至重度ARDS跨肺压的影响
下一篇:基质细胞衍生因子-1α交联层粘连蛋白诱导神经干细胞体外迁移与分化