红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内发生恶性心律失常的预测价值
【出 处】:
【作 者】:
王斌
田兆兴
郑亚安
郭治国
北京大学第三医院急诊科
100191
【摘 要】目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间发生恶性心律失常事件的关系及其预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月北京大学第三医院急诊科和心血管内科收治的CHF住院患者的临床资料,入选标准为人院时美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ级或Ⅱ级以上、且病程≥6个月者。根据住院期间是否发生恶性心律失常(室性心动过速、心室扑动/心室纤颤)将患者分为两组。比较两组间RDW、左心室射血分数(LVEF)的差异;用Spearman秩相关法分析RDW、LVEF与恶性心律失常事件的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、LVEF对CHF患者发生恶性心律失常的预测价值。结果入选226例CHF患者,男性148例,女性78例;年龄26-91岁,平均(61.52±13.27)岁;住院时间14-21d,平均(17.5±3.5)d;102例患者(45.13%)住院期间发生了恶性心律失常。两组患者性别、年龄、既往史、心脏病病因、血管紧张素受体转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ACEI/ARB)和β受体阻滞剂使用率、血钾水平等差异均无统计学意义。与非恶性心律失常组比较,恶性心律失常组RDW明显增大[(13.28±1.07)%比(12.87±1.32)%,t=2.531,P=0.012],LVEF明显降低(0.425±0.116比0.458±0.104,t=2.249,P=0.026),心功能Ⅱ级患者比例显著降低(4.90%比19.35%,X^2=10.451,P=0.000)、Ⅳ级患者比例显著升高(57.84%比41.13%,X^2=6.264,P=0.011)。恶性心律失常事件与RDW呈显著正相关(r=0.758,P=0.023),与LVEF呈显著负相关(r=-0.719,P=0.019)。RDW、LVEF评估CHF患者院内发生恶性心律失常风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.882[95%可信区间(95%CI)=0.839-0.925]、0.903(95%CI=0.866.0.941)。RDW最佳截断值为14.20%时,�
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