全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇 临床救治分析
【出 处】:
【作 者】:
凌双
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杨春万
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李展鹏
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林尚奋
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李伸展
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周建勇
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麦玉婵
【摘 要】
目的:报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过,探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇,通过患者的临床资料及治疗经过,分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇,因发热、咳嗽6d入院,入院时孕35周。①发病经过:患者6d前受凉出现发热,以午后及夜间为主,最高体温39.0℃,伴畏寒、寒战,间有单声咳嗽,夜间咳嗽多,无明显咳痰,活动后气促,休息可缓解,无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难,曾3次在当地医院门诊就诊,给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗(具体不详)后体温较前下降,但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查:入院时血液检查提示白细胞计数正常(7.94s10^9/L),中性粒细胞计数正常(7.42x10^9/L),淋巴细胞绝对值降低(0.44x10^9/L);动脉血pH值7.441,氧分压68.7mmHg(1mmHg=0.133kPa),二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示:双肺纹理增粗、模糊,可见斑片状模糊影,双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性,禽流感病毒(AIV)-RNA阳性;第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心,第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性,第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施:入院时予以中流量鼻导管吸氧;第2天患者呼吸频率40次/min,脉搏血氧饱和度0.80,为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术,术后患者转入重症加强治疗病房(ICU)行有创机械通气,吸入氧浓度(FiO2)为1.00;第4天予以体外膜肺氧合(ECMO),奥司他韦150mg鼻饲、每日2
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