血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的影响
【出 处】:
【作 者】:
曹岩
;
杨祥明
;
李铁刚
【摘 要】
目的:探讨不同强度血液灌流(HP)对急性百草枯(PQ)中毒患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年2月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的急性PQ中毒患者的临床资料,纳入服毒至就诊时间<12h且入院24h内接受HP治疗的口服PQ中毒成人患者。根据HP强度将患者分为低强度HP组(单次HP2h、1个灌流器)和高强度HP组(单次HP6h、3个灌流器);根据口服PQ剂量将患者分为小剂量(<20mL)、中剂量(20~40mL)、大剂量(>40mL)中毒组。对比各组患者入院时基线资料及入院治疗4d动脉血氧分压(PaO2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,追踪28d全因死亡情况;建立多因素logistic回归模型,评价PQ中毒死亡患者的特征;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各指标对急性PQ中毒患者死亡的预测价值。结果①144例患者纳入本研究,其中低强度HP组67例(小剂量中毒24例、中剂量27例、大剂量16例),高强度HP组77例(小剂量中毒28例、中剂量29例、大剂量20例)。不同强度HP组患者年龄、服毒量、中毒至洗胃时间、就诊至灌流时间比较差异均无统计学意义。②高强度HP组28d病死率明显低于低强度HP组(46.8%比70.1%,χ^2=8.032,P=0.005);中、小剂量中毒患者中,高强度HP组28d病死率明显低于低强度HP组(41.4%比74.1%,χ^2=4.841,P=0.017;21.4%比50.0%,χ^2=4.661,P=0.043),而大剂量中毒患者经高强度HP治疗后28d病死率较低强度HP治疗无明显下降(90.0%比93.8%,χ^2=0.000,P=1.000)。③大剂量中毒患者中有12例存活时间<72h,未进行统计学分析;中、小剂量中毒患者采用高强度HP治疗4d血生化指标均较低强度HP治疗者明显改善。④与存活组比较�
相关热词搜索: 中毒 百草枯 血液灌流 高强度血液灌流 低强度血液灌流 预后 Poisoning Paraquat Hemoperfusion Higher intensity hemoperfusion Lower intensity hemoperfusion Prognosis