血浆定量及尿液定性检测百草枯浓度对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值
【出 处】:
【作 者】:
孙裕强
;
刘志
【摘 要】
目的:探讨血浆百草枯(PQ)浓度定量检测及尿液连二亚硫酸钠定性检测对急性PQ中毒患者预后的早期评估价值。方法采用前瞻性研究方法,纳入2013年8月至2015年12月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的急性PQ中毒患者,入院后即刻留取血样及尿样,采用高效液相色谱法测定血浆PQ浓度,采用连二亚硫酸钠测定法进行尿样定性分析;检测相关生化指标,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)。根据随访90d预后将患者分为存活组和死亡组,采用logistic回归分析患者各项指标与预后间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行预后评价。结果148例急性PQ中毒患者中存活43例,死亡105例,90d病死率70.9%。死亡组中毒剂量(mL:22.69±18.57比9.91±4.61)、血浆PQ浓度(mg/L:2.28±1.52比0.91±0.38)及尿液连二亚硫酸钠阳性率(87.6%比14.0%)均明显高于存活组(均P<0.01),而两组性别、年龄、中毒时间、洗胃时间等比较差异无统计学意义。存活组和死亡组患者相关生化指标中仅白细胞计数〔WBC(×10^9/L):13.45±6.12比23.03±7.67〕和血乳酸〔Lac(mmol/L):1.50±0.45比8.10±4.51〕存在统计学差异(均P<0.01),而SOFA评分则差异无统计学意义(分:0.98±0.72比1.34±1.29,P>0.05)。Logistic回归分析显示,影响PQ中毒患者预后的危险因素依次为尿液连二亚硫酸钠定性〔优势比(OR)=8.731,95%可信区间(95%CI)=2.828~26.954, P=0.000〕、血浆PQ浓度(OR=2.082,95%CI=1.204~3.603,P=0.009)和中毒剂量(OR=1.175,95%CI=1.048~1.318,P=0.006)。ROC曲线分析显示,血浆PQ浓度、尿液连二亚硫酸钠定性、中毒剂量及SOFA评分预测急性PQ中毒患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.857、0.826、0.631(均P<0.05)。尿液连二亚硫酸钠定性判断预后的敏感度为87.6%,特异度为83.7%。结论�
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