肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第7期 579-584页,共6页
【作 者】:
李莲花
[1] ;
杨倩
[1] ;
李黎明
[1] ;
关键
[1] ;
刘铸
[1] ;
韩佳琪
[1] ;
晁彦公
[1] ;
王仲
[2] ;
于学忠
[3]
【摘 要】
目的:探讨肺部超声评分(LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究,入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房(ICU)符合柏林诊断标准的ARDS患者共62例。其中轻度14例,中度18例,重度30例;肺内源性37例,肺外源性25例;存活35例,死亡27例。一位观察者专门负责收集患者入院时的临床资料及临床评分,包括基线资料、血流动力学参数、乳酸、呼吸参数及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分;另一位观察者专门负责肺部超声检查、LUS评分及超声心动检查。采用双变量相关分析LUS评分与氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分别计算LUS评分对轻、中、重度ARDS以及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS评分与氧合指数呈显著负相关(r=-0.755,P<0.001),与APACHEⅡ评分(r=0.504,P<0.001)、 SOFA评分(r=0.461,P<0.001)、 CPIS评分(r=0.571,P<0.001)均呈显著正相关;肺内源性、肺外源性ARDS患者LUS评分均与CPIS评分呈显著正相关(r=0.399、P<0.05,r=0.350、P<0.05),且肺内源性ARDS较肺外源性ARDS的相关性更好。肺内源性ARDS患者LUS评分明显高于肺外源性ARDS患者(分:22.1±4.9比11.3±2.1,t=11.667,P<0.001)。轻、中、重度ARDS患者LUS评分分别为(9.9±1.7)、(14.0±1.4)、(23.6±4.1)分;LUS对轻度ARDS的预测值为7.0分,敏感度为87.0%,特异度为89.0%;对中度ARDS的预测值为11.0分,敏感度为89.0%,特异度为87.0%;对重度ARDS的预测值为18.0分,敏感度为90.0%,特异度为88.5%。死亡患者LUS评分为(24.
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