简化急性生理学评分Ⅲ与其他评分方法对急诊严重脓毒症患者28 d死亡的预测能力比较
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第6期 454-459页,共6页
【作 者】:
李岩
[1] ;
李春盛
[2]
【摘 要】
目的:探讨简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)对急诊重症加强治疗病房(ICU)严重脓毒症患者预后预测评价的适用性。方法采用回顾性研究方法,选择2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊ICU收治的年龄≥18岁、急诊ICU存活时间≥24 h的677例严重脓毒症患者。根据24 h内最差数据进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、SAPSⅡ、SAPSⅢ、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)。以患者28 d转归为研究终点,按患者死亡或存活进行二分类logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各评分系统对预后的判定能力并确定预后的界值。结果677例严重脓毒症患者28 d死亡284例,病死率为41.9%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ、SAPSⅢ和MEDS评分更高,原发性高血压和肾功能不全等基础疾病比例、各器官功能损伤比例、肺部感染比例以及细菌感染比例更高(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ、SAPSⅢ和MEDS评分均是严重脓毒症患者28 d死亡的独立预测因素(均P=0.000)。各评分预测患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)由高至低依次为MEDS(0.970)、APACHEⅡ(0.893)、SAPSⅢ(0.875)、SOFA(0.871)、SAPSⅡ(0.860);SAPSⅢ评分与APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ评分预测预后的能力相当(均P>0.05),而MEDS评分预测预后的能力明显优于APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ和SAPSⅢ评分(均P<0.05)。MEDS评分敏感度和特异度最高,分别为91.5%和89.1%。MEDS≥11分时,严重脓毒症患者28 d病死率为85.8%。结论①MEDS评分预测严重脓毒症患者28 d预后的能力明显优于APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ和SAPSⅢ评分,MEDS≥11分是此类患者病死率增加的标志。②SAPSⅢ与APACHEⅡ、SOFA和SAPSⅡ评分预测能力相当,可用于对急�
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