高危出血风险患者无抗凝连续性肾脏替代治疗中AN69 ST膜对滤器寿命影响的研究
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第5期 343-348页,共6页
【作 者】:
尹彦玲
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赵聪聪
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胡振杰
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魏淑艳
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霍焱
【摘 要】
目的:评估高危出血风险患者在无抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用AN69 ST膜能否延长滤器寿命。方法采用单中心前瞻性双盲随机对照交叉研究,选择2013年3月1日至12月31日河北医科大学第四医院重症医学科收治的需行CRRT治疗,且因存在高危出血风险而不能应用抗凝的患者为研究对象。按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,所有患者均应用4个滤器治疗,即2个AN69 ST100膜滤器(A)和2个传统AN69 M100膜滤器(B),Ⅰ组按照A—B—A—B的顺序应用,Ⅱ组按照B—A—B—A的顺序应用。详细记录患者的临床资料,比较AN69 ST膜与传统AN69膜的滤器寿命、患者的凝血功能,以及出血并发症的发生情况。结果共入选17例存在高危出血风险需行无全身抗凝CRRT的患者,Ⅰ组10例,Ⅱ组7例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性肾损伤协作网(AKIN)分期、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)、使用机械通气比例差异无统计学意义,但Ⅱ组血管活性药物应用率显著高于Ⅰ组〔100.0%(7/7)比30.0%(3/10),χ^2=8.330,P=0.010〕。AN69 ST膜的滤器寿命为(15.92±2.10)h,传统AN69膜的滤器寿命为(16.12±1.38)h,二者比较差异无统计学意义(n=34,t=0.088,P=0.942)。Kaplan-Meier生存曲线分析也未发现两种膜滤器寿命存在显著差异(χ^2=1.589,P=0.208)。应用logistic线性回归分析显示,基础凝血指标APTT、 PT、 INR、 PLT对第1个滤器寿命无影响〔APTT:优势比(OR)=0.977,95%可信区间(95%CI)=0.892~1.071,P=0.623; PT:OR=1.001,95%CI=0.901~1.109,P=0.988;INR:OR=1.078,95%CI=0.348~3.340,P=0.896;PLT:OR=0.996,95%CI=0.974~1.019,P=0.735〕。两
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