维持性血液透析患者短期死亡原因及相关因素匹配研究
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第5期 354-358页,共5页
【作 者】:
华锦程
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梁萌
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沈淑琼
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李彩凤
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许树根
【摘 要】
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者短期死亡(透析后3~12个月内死亡)的原因及相关影响因素,为防治短期死亡提供科学依据。方法采用回顾性病例对照分析方法,以解放军第一七四医院血液透析中心2004年1月至2014年4月开始MHD并于3~12个月内死亡的51例患者作为病例组,按1∶2匹配对照的方法选择与其同期开始MHD(±2个月)且生存时间超过12个月的102例患者作为对照组。所有患者均规律透析(每周2~3次),常规限制水钠摄入,给予控制血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等基础治疗。分析病例组患者短期死亡的主要原因;收集两组开始接受透析时的各项临床和生化指标,采用单因素、多因素logistic回归分析透析后短期死亡的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断各指标对MHD患者短期死亡的评估价值。结果51例MHD短期死亡患者的主要死因为心脑血管疾病(27例,占52.9%)、感染(15例,占29.4%)。单因素分析显示,与MHD短期死亡有关的可能因素有年龄〔优势比(OR)=6.625,95%可信区间(95%CI)=3.232~13.580,P=0.000〕、糖尿病(OR=3.875,95%CI=0.654~10.622,P=0.031)、透析前专科干预时间(OR=0.349,95%CI=0.287~0.572,P=0.004)、透析前伴心脑血管疾病(OR=9.667,95%CI=4.632~20.174,P=0.000)、首次透析为急诊透析(OR=3.875,95%CI=1.713~8.765,P=0.005)、白蛋白(OR=0.294,95%CI=0.068~0.550,P=0.008)、白细胞计数(OR=6.286,95%CI=1.648~23.982,P=0.026)、中性粒细胞计数(OR=2.833,95%CI=1.630~4.923,P=0.001)。将单因素分析中有统计学意义的这8个因素作为自变量,在α=0.05水平上进行非条件logistic回归分析,结果显示,老龄(OR=1.054,95%CI=1.019~1.090, P=0.002)、透析前伴心脑血管疾病(OR=7.469,95%CI=2.474~2
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