危重患者造影剂肾病的发生风险及危害
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第5期 366-370页,共5页
【作 者】:
高建波
[1] ;
张茂
[2] ;
方国英
[1] ;
叶立刚
[2] ;
唐卫东
[1]
【摘 要】
目的:评价造影剂的使用是否会增加危重患者急性肾损伤(AKI)的发生,并评估危重患者造影剂肾病(CI-AKI)发生的危险因素及其与预后的关系。方法本研究为回顾性观察性研究,选择2011年1月1日至2014年12月31日浙江省富阳市人民医院重症加强治疗病房(ICU)接受过CT检查、且住院时间超过48 h的患者,肾脏替代治疗患者除外。将患者按是否使用造影剂分为两组。AKI的诊断参照急性肾损伤协作网(AKIN)标准,即48 h内血肌酐(SCr)水平较前升高50%或>26.4μmol/L。通过医院电子信息系统查询患者信息,比较两组患者AKI的发生率;通过多因素logistic回归分析危重患者发生CI-AKI的高危因素,以及CI-AKI与患者预后的关系。结果共纳入危重患者2370例,使用造影剂的474例患者中有70例(14.8%)发生CI-AKI,未使用造影剂的1896例患者中有235例(12.4%)发生AKI;两组AKI发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.905,P=0.168)。校正混杂因素后,经多因素logistic回归分析显示,造影剂的使用不会明显增加AKI的发生率〔优势比(OR)=1.66,95%可信区间(95%CI)=0.72~3.90,P=0.201〕,而急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分增加(OR=1.70,95%CI=1.33~2.40,P<0.001)、脓毒症(OR=8.06,95%CI=3.28~17.80,P<0.001)、休克(OR=3.57,95%CI=1.73~8.01,P<0.001)、使用肾毒性药物(OR=1.96,95%CI=1.25~2.63,P=0.015)是使用造影剂的危重患者发生CI-AKI的危险因素。70例CI-AKI患者中住院期间死亡10例(14.3%),使用造影剂未发生AKI的404例患者中死亡21例(5.2%);两组住院病死率比较差异有统计学意义(χ^2=8.060,P=0.005)。多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.30,95%CI=1.05~1.71, P=0.027)、男性(OR=1.13,95%CI=1.05~1.20,P=0.039)、 APACHEⅡ评分(OR=1.0
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