感染性休克患者不同时期液体负荷对机体影响的前瞻性临床研究
【出 处】:《
中华危重病急救医学
》
CAS
CSCD
2015年第27卷第1期 13-16页,共4页
【作 者】:
支琳琳
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冯伟
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郭轶男
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陈璐
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李景栋
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刘露
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许熙熙
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任志慧
【摘 要】
目的探讨感染性休克患者不同时期进行液体负荷试验对机体的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年3月至2014年3月沈阳市第四人民医院重症医学科收治42例接受机械通气治疗的感染性休克患者,在诊断感染性休克0、24、48、72h进行液体负荷试验,记录液体负荷试验前后采用脉搏指示连续心排血量仪(PiCCO)监测的心排血量(CO)、每搏量(SV)、血管外肺水指数(EVLWI),采血检测动脉血氧分压(PaO2)等指标。以液体负荷后SV增加值(△SV)≥15%定义为容量反应阳性;EVLWI增加且〉7mL/kg定义为肺水增加;氧合指数(PaO2/FiO2)较前下降定义为氧合下降。分析不同时间点感染性休克患者的容量反应性、血管外肺水及氧合情况。结果42例患者共进行168次液体负荷试验。与液体负荷试验前比较,确诊0、24、48h时液体负荷试验后患者心率(HR)明显下降,平均动脉压(MAP)、CO、SV均明显增加(均P〈0.01),72h时无明显变化。确诊各时间点EVLWI均增加,其中0h、24h时EVLWI〈7mL/kg,而48h、72h时EVLWI〉7mL/kg[EVLWI(mL/kg)0h:6.0±1.5比4.7±1.5,t=-4.183,P=0.000;24h:6.5±1.5比5.6±1.3,t=-6.000.P=0.000;48h:8.1±2.2比6.1±1.7,t=-7.246,P=0.000;72h:9.0±2.4比6.2±1.5,t=-7.524,P=0.000];而PaO2/FiO2在0h、24h明显上升,48h无明显变化,72h明显下降[PaO2/FiO2(mmHg,1mmHg=O.133kPa)0h:189.6±34.5比183.2±36.6,t=-3.644,P=0.002;24h:194.6±35.7比190.7±37.5,t=-4.594,P=0.000;48h:201.8±30.2比200.8±33.0,t=-0.793,P=0.437;72h:201.7±24.8比206.2±26.9,t=2.243,P=0.036]。诊断0、24、48、72h时患者容量反应阳性率逐渐降低,分别为85.7%、80.9%、42.8%、28.6%;肺水增加发生率逐渐增高,分别为9.8%、14.3%、42.8%、61.9%�
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