血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用
【出 处】:
【作 者】:
傅云峰
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赵国胜
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高萌
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张亚男
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马金旗
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刘凤霞
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黄蓉
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桂嵘
【摘 要】
目的探讨血栓弹力图(TEG)在临床重症患者合理用血中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月湖南省中南大学湘雅三医院收治的有潜在大量输血可能的100例重症患者的临床资料,收集血常规指标、常规凝血功能指标及TEG参数,对各指标进行相关性分析,并比较TEG检测前后临床申请的血制品成分及量,同时评价TEG与常规凝血功能指标对出血患者诊断的敏感度和特异度。结果100例重症患者中男性51例,女性49例;年龄35—70岁,平均(54.0±12.5)岁。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与R值呈正相关(r1=0.380、P1=0.010,r2=0.490、P2:0.002);纤维蛋白原(FIB)与MA值呈正相关(r=0.390、P=0.020),与K值呈负相关(r=-0.310、P=0.040);血小板计数(PLT)与仪角、MA值呈正相关(r1=0.510、P1=0.002,r2=0.650、R=0.001);D-二聚体与TEG各参数均无相关性。对用血栓弹力图普通杯(TEG—CK)检测后高度怀疑肝素残留的22例患者进行肝素酶杯(TEG—CKH)复测,R值、K值较TEG—CK检测值明显下降[R值(min):11.4±4.9比28.6±22.4,K值(min):4.4±2.7比18.5±14.7,均P〈0.05],α角、MA值较TEG—CK检测值明显增加(α角(°):44.8±17.2比22.6±18.8,MA值(mm):48.7±15.8比28.8±23.2,均P〈0.05];复测后建议输注血制品的例数、成分和用量均有显著差异[需输注血浆、血小板和冷沉淀者分别由18、7和3例增减为5、7、5例,输血浆量(mL)由600.00±256.10减至150.00±70.71,输血小板量(U)由1.00±0.46减至0.50±0.28,输冷沉淀量(U)由4.00±0.99增至8.60±2.07,均P〈0.05]。78例体内无肝素残留患者的TEG指导用血量较检测前申请用量也有显著差异(输血浆量(mL)由422.66±197.79减至241.67±210.22,输血小板量(U)�
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