【出 处】：

【作 者】： 刘奇 [1] ; 陈荣昌 [2] ; 贾留群 [1] ; 程哲 [1]

【摘 要】 目的系统评价无创通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）等所致高碳酸血症性呼吸衰竭（呼衰）引起肺性脑病（HES）患者的疗效。方法计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国期刊网全文数据库、万方数据库，从建库起至2015年1月发表的有关NIV与经典有创通气（CMV）用于HES患者疗效比较的随机对照试验（RCT）及病例对照研究，采用严格技术评价项目（CASP）清单进行质量评价，提取病死率、气管插管率、机械通气持续时间、并发症发生率等资料，利用RevMan5．3软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果共纳入6篇文献、225例患者，NIV组112例，CMV组113例；Kelly—Matthay昏迷评分均值为3分。与CMV组比较，NIV组可明显降低患者病死率[20．5％（23／112）比32．7％（37／113），相对危险度（RR）=0．63，95％可信区间（95％CI）=0．40。0．98，P=0．04]、气管插管率[35．7％（40／112）比100．0％（113／113），RR=0．38，95％CI=0．26～0．55，P〈0．00001]、机械通气相关并发症发生率[26．2％（21／80）比50．6％（42／83），RR=0．52，95％CI=0．34～0．79，P=0．002]，缩短机械通气时间[d：7．1比16．2，加权均数差（SMD）=-0．93，95％CI=-1．39—-0．46，P=0．0001]。结论在密切监测下NIV可降低AECOPD等所致高碳酸血症性呼衰引起HES患者的总体住院病死率、气管插管率，减少机械通气相关并发症的发生。